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        Ⅱ期膜性腎病嚴(yán)重嗎,怎么治療

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        膜性腎病根據(jù)病理發(fā)展程度不同,分為Ⅰ期膜性腎病、Ⅱ期膜性腎病、Ⅲ期膜性腎病、Ⅳ期膜性腎病。其中Ⅰ期膜性腎病和Ⅱ期膜性腎病屬于早期膜性腎病,Ⅱ期膜性腎病相對(duì)較輕,但是并不是說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題。膜性腎病是常見(jiàn)的5種腎臟病理類(lèi)型之一,膜性腎病發(fā)病的機(jī)制是足細(xì)胞,即腎小球的上皮細(xì)胞發(fā)生足突融合,從而出現(xiàn)了大量的蛋白尿。膜性腎病的治療需要根據(jù)腎臟病理的不同,以及尿中蛋白質(zhì)的多少來(lái)進(jìn)行判斷,具體如下:1、尿蛋白<4g/24h:只需要對(duì)癥治療,而不采用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素。此時(shí)需應(yīng)用ACEI、ARB或者某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療,例如百令膠囊、金水寶片;2、尿蛋白24小時(shí)在4克到8克之間:治療方案需要根據(jù)病人的意愿以及實(shí)際情況來(lái)判斷,也可采用免疫抑制劑進(jìn)行治療,也可對(duì)癥治療,觀察3-6個(gè)月。觀察癥狀是否得到緩解,若不緩解需要應(yīng)用免疫抑制劑進(jìn)行治療;3、24小時(shí)蛋白量>8克:一般需要采用免疫抑制劑進(jìn)行治療,特別是糖皮質(zhì)激素。而且應(yīng)用糖皮質(zhì)激素單獨(dú)使用可能效果不好,需要加用另外一種免疫抑制劑,最常用的包括環(huán)磷酰胺、他克莫司、嗎替麥考酚酯,或者其他的免疫制劑。同時(shí)應(yīng)用ACEI或者ARB,或者某些中成藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。
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