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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 楊彥芳 主任醫(yī)師
大多數(shù)Ⅱ期膜性腎病的人群,可以治愈,所謂膜性腎?、蚱?,是指腎穿刺活檢的時候,免疫熒光提示IgG、C3在基底膜的顆粒樣沉積,光鏡下顯示腎小球基底膜增厚,上壁下有電子致密物。膜性腎病的治療主要是根據(jù)蛋白尿、磷脂酶A2受體低度以及腎功能的狀態(tài),把膜性腎病分為低危、中危、高危以及極高危。低危的人群有一部分可以自發(fā)緩解。中危以及高危的人群,需要用藥物進行治療。常用的藥物,比如利妥昔單抗生物制劑,也可以選用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合他克莫司,以及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素進行治療。大多數(shù)人群經(jīng)過合理的規(guī)范治療,蛋白尿可以減少或者轉(zhuǎn)陰,血漿白蛋白可以上升到35g/L以上,浮腫可以消退,也就是完全緩解或者部分緩解。因此膜性腎?、蚱诘娜巳海ㄟ^臨床評估,正規(guī)進行治療,大多數(shù)人群可以治愈。
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