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怎么治股骨頭壞死
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李儒軍 副主任醫(yī)師

股骨頭壞死的基本治療包括控制體重,減少股骨頭的負(fù)重活動(dòng),以及加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α坑?xùn)練、戒酒等,以上對(duì)所有的股骨頭壞死患者都適用。此外的治療方法和原則需根據(jù)患者股骨頭壞死的分期、患者的年齡以及病變范圍來(lái)決定:一、壞死分期、患者年齡:1、如果股骨頭壞死分期處于早期,即股骨頭沒(méi)有塌陷,股骨頭還圓,同時(shí)患者年齡比較小<40歲,此時(shí)可積極進(jìn)行保頭手術(shù)治療,如植骨手術(shù)、股骨頭的旋轉(zhuǎn)截骨手術(shù)等;2、如果股骨頭壞死比較晚,出現(xiàn)了塌陷且塌陷>2-4mm,或患者年齡較大>40-50歲,此時(shí)不主張進(jìn)行大的保頭手術(shù),可進(jìn)行藥物治療、理療等緩解股骨頭壞死的癥狀,延緩疾病的進(jìn)展。二、病變范圍:因?yàn)楣晒穷^壞死主要影響股骨頭出現(xiàn)塌陷,而塌陷跟股骨頭壞死的范圍和部位有很大的關(guān)系。1、如果壞死處于股骨頭內(nèi)側(cè),不在主要負(fù)重區(qū),將來(lái)出現(xiàn)塌陷的風(fēng)險(xiǎn)非常小,可進(jìn)行基礎(chǔ)治療,適當(dāng)用一些緩解癥狀的藥物并密切觀察,不需要進(jìn)行大的手術(shù)治療;2、如果壞死在股骨頭的偏外側(cè),累及股骨頭主要負(fù)重區(qū),將來(lái)出現(xiàn)塌陷的風(fēng)險(xiǎn)較大,則需進(jìn)行積極的保頭治療,如果股骨頭壞死出現(xiàn)明顯的塌陷,導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯疼痛、功能障礙,可以考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

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