1. 常用于銀屑病性關(guān)節(jié)炎的生物制劑有哪些，哪些患者適合用生物制劑？

　　目前常用于銀屑病關(guān)節(jié)炎的生物制劑主要包括兩類：上海仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕病科呂良敬

　　一、依那西普（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白）

　　二、抗腫瘤壞死因子α的單克隆抗體：英夫利昔單抗和阿達(dá)木單抗。

　　生物制劑主要用于中、重度患者或者其他藥物（如甲氨蝶呤）治療療效不佳的患者，使用前應(yīng)檢查患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，并排除活動性結(jié)核及肝炎等疾病，使用過程中也應(yīng)定期隨訪檢查。 

　　2. 用國產(chǎn)和進(jìn)口的生物制劑，大約分別需要多少費(fèi)用？二者有什么區(qū)別？

　　目前銀屑病關(guān)節(jié)炎常用的進(jìn)口生物制劑共三種：恩利、類克、修美樂，足量用藥時每月費(fèi)用大概為19000、13000、16000元

　　國產(chǎn)生物制劑常用的有兩種：益賽普和強(qiáng)克，二者價格類似，足量用藥時每月費(fèi)用大概為6500。

　　上述費(fèi)用可能因各地促銷活動不同而有所改變。

　　進(jìn)口和國產(chǎn)生物制劑在生產(chǎn)廠家不同，國產(chǎn)藥多為進(jìn)口藥的仿制品。

　　3. 生物制劑需要到大醫(yī)院注射，還是可以買回來去社區(qū)醫(yī)院注射？或自己注射？

　　生物制劑可通過門診醫(yī)生開具的處方購買，然后根據(jù)藥物的不同類型選擇社區(qū)醫(yī)院注射或者自己注射：

　　進(jìn)口依那西普（恩利）、阿達(dá)木單抗（修美樂）均可自己完成注射；

　　國產(chǎn)依那西普（益賽普或強(qiáng)克）、英夫利昔單抗（類克）可就近于社區(qū)醫(yī)院注射。

　　4. 現(xiàn)在生物制劑最主要的不良反應(yīng)是什么？發(fā)生率有多高？

　　常見的不良反應(yīng)主要有注射部位的局部反應(yīng)，如紅斑、瘙癢、疼痛或腫脹等，一般持續(xù)3-5天；另外感染也是常見的不良反應(yīng)之一。

　　其他有頭痛、眩暈、皮疹、咳嗽、腹痛、血液系統(tǒng)受損、過敏反應(yīng)等，發(fā)生率較低。

　　5. 使用生物制劑治療會增加患者感染的風(fēng)險嗎？

　　臨床試驗數(shù)據(jù)顯示30%左右的患者在使用生物制劑時發(fā)生感染，但多為普通感染，其感染率稍高于使用安慰劑者，多數(shù)患者給予對癥治療后可以繼續(xù)治療。

　　6. 生物制劑真的會增加得癌癥的風(fēng)險嗎？

　　美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）發(fā)表的大型Meta分析顯示，生物制劑用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，與安慰劑或其他緩解疾病抗風(fēng)濕藥相比，并不會增加患者發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險。目前進(jìn)一步的相關(guān)研究仍在進(jìn)行中。

　　 7. 控制到什么程度，可以停用生物制劑？是不是之后只用口服藥就可以控制了？

　　患者臨床癥狀緩解，相關(guān)炎性指標(biāo)恢復(fù)正常并穩(wěn)定可逐漸減量至停止使用生物制劑，同時應(yīng)加用口服藥物長期維持。