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        孕期及產后銀屑病的治療方案
        
			
          
				
          發(fā)布時間：2016-04-05   來源：中華康網   
					
            
						
            
							
                            
                            
                            
                            
                            
                            


                                
						
            
					
          

					
				
          
			
        
			
        
                
        　　孕期銀屑病治療
        　　對孕婦銀屑病的治療原則，首先要考慮安全性問題，應該選擇安全性高、對胎兒影響較小的治療方法。
        　　在孕前盡量使病情平穩(wěn)或緩解有利于平穩(wěn)渡過孕期。在患者有受孕愿望時，應盡早終止系統(tǒng)治療，并有足夠的時間使藥物排泄不對胎兒產生影響。
        　　潤膚劑、局部類固醇藥物以及地蒽酚被認為對孕婦安全。維生素D及其衍生物，如卡泊三醇建議避免使用。煤焦油的安全性還不清楚，在動物實驗中表明可能致畸，在人類中還未見報道。
        　　UVB是繼環(huán)孢素后的一種安全的二線治療。UVB的有效性在孕婦中并無單獨評估，但是對銀屑病患者的隨機對照試驗表明其在65％的人群中有效。但是，PUVA是可致突變，因此禁忌使用。
        　　所有的維A酸類，包括局部使用和口服在孕婦中都是禁忌的，因為其致畸性。尤其是在懷孕初期。推薦懷孕前至少停藥2年以避免其致畸作用。婦女在開始治療前如果考慮懷孕或者有妊娠風險時應該避免使用。甲氨蝶呤與自發(fā)性流產、唇裂和骨骼畸形有關，因此也認為禁忌。
        　　此外，甲氨蝶呤也會影響精子，導致染色體異常。男性和女性應該盡量避免使用。有文獻報告應用環(huán)孢素治療妊娠期膿皰性銀屑病，認為是相對安全的，未發(fā)現對胎兒有影響。有限的人體數據表明英夫利昔單抗對胎兒無影響，建議慎重選擇應用。
        　　產后銀屑病的治療
        　　超過半數患者產后6周出現皮膚發(fā)紅，程度不會超過產前狀態(tài)。提醒產婦注意此變化有利于制定下一步治療方案。哺乳期婦女的一線治療局限于潤膚劑、適當的局部外用激素以及蒽林類藥物。局部治療應該在哺乳后使用，在哺乳前應將藥物清洗干凈。維A酸、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、生物治療以及PUVA在哺乳期婦女都是相對禁忌的。最安全的二線藥物是UVB，如果需要進一步治療，應該縮短哺乳時間。
        
			
        
			
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