慢性盆腔炎的那些事

鏡頭一

    李女士今年35歲，是一氣質(zhì)優(yōu)雅的職場女性，幸福美滿的家庭讓她始終容光煥，6年前生下兒子奔奔后，放置了宮內(nèi)節(jié)育環(huán)。此后與環(huán)和諧共處，相安無事。半年前因陰道不規(guī)則流血，B超提示節(jié)育環(huán)位置下移，因想著取環(huán)是個(gè)很小的操作，就找了社區(qū)的診所把節(jié)育環(huán)給取了。幾天后感覺不時(shí)有腹痛，又到社區(qū)診所取了些藥吃了，癥狀稍緩解，自己也就也沒在意。近兩月來，下腹經(jīng)常隱隱作痛，有時(shí)還伴有腰部酸痛。而且白帶也發(fā)生了變化，多且有異味，月經(jīng)量也比以往增多。她常常全身乏力，精神萎靡，睡眠不好。更為頭疼的是，每次夫妻生活時(shí)，感受到的只是下腹隱隱疼痛，性生活質(zhì)量大不如從前。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科鄒芝香

到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生為她做婦科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮后傾，子宮后壁、雙側(cè)底韌帶與盆腔粘連成塊，盆腔可捫及一雞蛋大小的炎性包塊。原來自己是患上了慢性盆腔炎。

鏡頭二

29歲的吳某某，結(jié)婚一年半，家里不時(shí)催促“造人”大計(jì)。可是夫婦倆努力了一年多也一直沒能幸運(yùn)“中標(biāo)”，這讓夫婦倆很懊悔。其實(shí)兩人在2年前曾經(jīng)有過意外妊娠，礙于當(dāng)時(shí)剛剛參加工作，并且房子也沒定下來，兩個(gè)人商量著去做了藥流，藥流后第三天，吳苑就上班了。誰知不慎感染了，兩年年來時(shí)常反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)在結(jié)婚又一年半了，一直沒有懷上孩子。B超檢測排卵是正常的，輸卵管通水顯示也是通暢的。醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在的主要任務(wù)是調(diào)節(jié)盆腔的環(huán)境。

以上兩個(gè)都是在我們婦產(chǎn)科門診的病人，都是慢性盆腔炎的典型實(shí)例，慢性盆腔炎大多繼發(fā)于急性盆腔炎，因治療不徹底，病情遷延而致。盆腔炎的范圍包括盆腔生殖器官（子宮體部、輸卵管、卵巢）及盆腔腹膜與子宮周圍的結(jié)締組織的炎癥。

慢性盆腔炎病情較頑固，不易徹底治愈，易反復(fù)急性發(fā)作，給病人造成極大痛苦。它除了影響女性朋友的生活質(zhì)量之外，最大的后患莫過于引起宮外孕、不孕等癥，就如吳苑這樣的病人?，F(xiàn)代社會人們性生活觀念的改變其社會壓力等，人流率飆升，尤其是很多年輕人選擇在不規(guī)范的小診所進(jìn)行手術(shù)，感染率極高，容易形成慢性盆腔炎，特別是慢性輸卵管炎癥，直接導(dǎo)致宮外孕的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)形成不孕。

治療，中西結(jié)合分時(shí)機(jī)

治療慢性盆腔炎除了急性期規(guī)范的抗感染治療外，其實(shí)中藥治療對于慢性盆腔炎的治療很有特色，特別是中藥直腸導(dǎo)入保留灌腸治療慢性盆腔炎，其主要藥理作用體現(xiàn)在藥物通過直腸的血液循環(huán)，作用直達(dá)盆壁，減少了藥物經(jīng)過肝胃的首過效應(yīng)，使藥物直達(dá)病所，消除盆腔的慢些炎癥，尤其是炎性包塊，臨床療效非常確切。

中藥直腸導(dǎo)入保留灌腸治療慢性盆腔炎一般選擇在月經(jīng)干凈三天后進(jìn)行，通常一療程為5天。因灌腸治療的藥物通常包含活血化瘀的藥物，有比較強(qiáng)的活血化瘀的作用，故月經(jīng)期是中藥直腸導(dǎo)入保留灌腸的禁忌。對于有急性腹瀉的病人，也是不適合灌腸的。痔瘡的急性感染期亦是灌腸的禁忌。

     鏡頭一和鏡頭二中李女士與吳女士分別經(jīng)過三個(gè)周期與五個(gè)周期的治療后收到滿意的療效，吳女士在第6個(gè)月順利懷孕，并于2010年7順利產(chǎn)下一子，贈(zèng)錦旗一面感謝主治大夫，皆大歡喜！

從肛門治療，講究細(xì)節(jié)

在灌腸操作的時(shí)候，動(dòng)作宜輕柔，最好到正規(guī)的醫(yī)院由專業(yè)的護(hù)士進(jìn)行灌腸。中藥直腸導(dǎo)入保留灌腸前，通過普通的婦科檢查以及B超檢查，一般能夠準(zhǔn)確病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度，灌腸前，病人應(yīng)該排空大便，以防腸道壓力過大。必要時(shí)可先行清潔灌腸。

其次，藥液溫度應(yīng)保持在39℃～41℃，過低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短、吸收少、效果差。藥液一次以100毫升為宜，不應(yīng)超過200毫升。

此外，為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時(shí)間，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)，以提高療效。白天灌腸亦要保持2小時(shí)左右為宜，灌腸后抬高臀部，以加強(qiáng)藥物的吸收，增加療效。

排毒養(yǎng)顏，附加的收益

其實(shí)，關(guān)于中藥直腸導(dǎo)入保留灌腸，由來已久。它不僅可以治療慢些盆腔炎，還具排毒養(yǎng)顏的功效。據(jù)傳，宋美齡女士之所以能朱顏不老，就是她養(yǎng)成了每天中藥直腸導(dǎo)入保留灌腸的習(xí)慣，當(dāng)一些清熱解毒、化瘀散結(jié)中藥在體內(nèi)保留一段時(shí)間（最好是2小時(shí)或更長）之后，隨著腸道的殘?jiān)粸a而出，廢物全部排出體外，讓人感覺異常的暢快淋漓。于女性的容顏氣色的改善也是有作用的。當(dāng)然，這只能算是中藥灌腸治療盆腔炎的的一項(xiàng)附加收益。單純?yōu)榱伺哦攫B(yǎng)顏去做中藥灌腸治療，畢竟不是主流方式，而且操作也需要專人進(jìn)行，在此不主張。