慢性左下腹疼痛與腸粘連的關(guān)系
在婦科門診工作中，經(jīng)常有患者訴說左下腹痛，此類病人約占門診人數(shù)的5%~10%，反復(fù)發(fā)作，病程長的可達20多年。去其他醫(yī)院就診時，經(jīng)常被診斷為附件炎，從而反復(fù)予以抗生素抗炎治療。但療效多不理想，有些病人尋求中藥治療，效果也不理想。慢性左下腹痛困擾著很多女性患者，我有一位同學(xué)的朋友告訴我說，這下腹痛幾乎都讓她出現(xiàn)了精神心理問題。浙江省人民醫(yī)院婦科陳利友
我們醫(yī)院婦科婦科手術(shù)通常均在腹腔鏡、宮腔鏡下完成。在婦科腹腔鏡手術(shù)時，我們發(fā)現(xiàn)左下腹乙狀結(jié)腸粘連的病人很多，占手術(shù)病人總數(shù)的30%以上。我們通常用剪刀將乙狀結(jié)腸粘連徹底分開。再待手術(shù)后兩天，詢問這類病人以前是否有慢性下腹痛，有沒有便秘病史，約2/3的患者告訴我們確實有慢性左下腹痛，特別是粘連嚴重的患者，幾乎每個都有類似病史。而且70%左右的患者曾有便秘歷史。
乙狀結(jié)腸是位于左下腹，其下方接直腸，是人體滯留糞便所在，在生理上其下面邊通過腸系膜與后腹壁相連，另三邊懸空的，在乙狀結(jié)腸粘連后，乙狀結(jié)腸的左側(cè)面與腹壁緊密粘連，在乙狀結(jié)腸空虛時疼痛不明顯，一旦乙狀結(jié)腸充盈或便秘時，患者立刻就感受到左下腹痛，腹壁較瘦的人自己有時會摸到左側(cè)壁長條狀的腫塊，有壓痛，而在大便后減輕。
所以我在門診時在碰到慢性左下腹痛的病人，首先考慮的就是乙狀結(jié)腸粘連。很多患者告訴我說，以前從來沒有醫(yī)生告訴她這個診斷，通常都被診斷為附件炎。
其實附件炎是很少單獨存在的，通常盆腔炎發(fā)展到附件炎，總要子宮先被感染，從而表現(xiàn)為下腹正中的持續(xù)疼痛，白帶膿性，甚至發(fā)熱。細菌沒有道理越過子宮無動于衷直接感染附件的。
所以如果你或你的朋友碰到左下腹痛，可以對照看，是否是乙狀結(jié)腸粘連。
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