盆腔炎是女性婦科疾病中非常常見的一種,也是女性婦科炎癥里發(fā)病率頗高的疾病,盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周圍組織的一系列感染性疾病,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。炎癥發(fā)作可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,最常見的是輸卵管炎。盆腔炎性疾病的發(fā)病人群主要多見于性活躍期、有月經(jīng)的年輕女性患者,而初潮前、絕經(jīng)后或未有性生活的未婚女性人群中很少發(fā)生盆腔炎性疾病,這一系列人群是盆腔炎疾病的低發(fā)人群,如果發(fā)生也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散而導(dǎo)致的。嚴(yán)重的盆腔炎性疾病發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴(yán)重者可危及生命。因此盆腔炎疾病一旦確診是需要引起足夠的重視以及得到充分的治療的,如果盆腔炎性疾病未能得到及時(shí)正確的治療,則可由于盆腔粘連,輸卵管阻塞,最終導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛,炎癥反復(fù)發(fā)作,這些后遺癥對(duì)女性的身體危害是非常大的。
盆腔炎疾病的表現(xiàn)可因炎癥輕重及發(fā)病的范圍大小而有不同臨床癥狀表現(xiàn)。通常輕者患者無癥狀或癥狀輕微。最常見癥狀表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。腹痛為持續(xù)性、活動(dòng)或性交后加重。有這一系列癥狀的患者則要考慮為盆腔炎導(dǎo)致所致。病情嚴(yán)重的患者可有高熱頭痛、食欲缺乏、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。在月經(jīng)期發(fā)病的患者可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。若有腹膜炎感染,患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。通?;颊邥?huì)因?yàn)檎`診而當(dāng)成了腸胃疾病醫(yī)治。若炎癥非常嚴(yán)重甚至有膿腫形成,在婦科手診時(shí)可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀;常見包塊位于子宮前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;如果包塊位于子宮后方則可能會(huì)有直腸刺激癥狀表現(xiàn);疾病發(fā)病若在腹膜外患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、排便困難等現(xiàn)象。同時(shí)伴隨有輸卵管炎的癥狀并有右上腹疼痛的患者,則可能疑似有肝周圍炎。應(yīng)做進(jìn)一步的檢查和診斷。
通常治療盆腔炎性疾病以抗生素為主。抗生素的治療原則為經(jīng)驗(yàn)、光譜、及時(shí)和個(gè)體化。對(duì)盆腔炎性包塊者,抗生素治療效果不佳時(shí),可行手術(shù)治療。
【本文由北京航空總醫(yī)院婦科 閔敏大夫供稿】
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