急性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。常見致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及性傳播病原體，如淋菌、支原體、衣原體等。經淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常見急性子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎，嚴重者可引起敗血癥及膿毒血癥。如不及時控制，可出現(xiàn)感染性休克甚至死亡。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　典型癥狀是發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性?？砂榉α?，腰痛，月經失調。病情嚴重者為可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如有腹膜炎則出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。如有膿腫形成，位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛;位于后方可出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如里急后重、肛門墜脹、腹瀉和排便困難等。出現(xiàn)膿毒血癥時，常伴有其他部位膿腫病灶。

　　[診斷]

　　1、典型臨床表現(xiàn)。

　　2、體征：呈急性病容，體溫》30℃，心率快，腹脹，下腹部有肌緊張，壓痛及反跳痛。

　　3、婦科(相關咨詢 相關內容)檢查：陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，宮頸舉痛明顯。子宮壓痛，活動受限，輸卵管炎時可觸及到子宮一側或兩側索條狀增粗，壓痛明顯。結締組織炎時，子宮一側或兩側片狀增厚，宮骶韌帶增粗，觸痛明顯。盆腔膿腫形成時，可觸及邊界不清的囊性腫物，壓痛。

　　4、血常規(guī)檢查：白細胸，10x109/L，以中性粒細胞升高為主。

　　5、B超檢查：示盆腔內有滲出或炎性包塊。

　　根據以上五點即可診斷為盆腔炎，如后穹窿穿刺抽出膿液，即可進一步確診。有條件的醫(yī)院，可作血、宮頸分泌物培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)，查明病原體，為臨床診斷和治療提供幫助。

　　6、鑒別診斷

　　1)急性闌尾炎：腹痛點為右下腹痛，麥氏點有壓痛、反跳痛，婦科檢查無異常。

　　2)輸卵管妊娠破裂：有停經史及早孕反應，腹痛特點為下腹一側突然撕裂樣劇痛，體溫正常，伴不規(guī)則陰道出血，甚則出現(xiàn)失血性休克。

　　3)卵巢囊腫蒂扭轉：有卵巢腫瘤病史，常因體位改變致一側下腹突然疼痛，逐漸加重，婦科檢查可觸及腫塊，光滑，活動度好。