原發(fā)性肝癌，是一種發(fā)病率很高的基本。在我國(guó)農(nóng)村，城市的病患人群都很龐大?；旧弦绨l(fā)現(xiàn)早治療。 其生存率還是相對(duì)較高的。下面，我們就從其病因?qū)W角度分析下這種疾病。

　　【病因?qū)W】

　　迄今尚不清楚，根據(jù)高發(fā)區(qū)流行病學(xué)調(diào)查，以下因素可能與肝癌流行有關(guān)。

　　(一)病毒性肝炎和肝硬化　乙型肝炎病毒和肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)：①肝癌患者血清中慚型肝炎標(biāo)志物高達(dá)90%以上(對(duì)照組僅約15%);②肝癌高發(fā)區(qū)HBsAg陽(yáng)性者發(fā)生肝癌機(jī)會(huì)比陰性者高6～50倍;③分子生物學(xué)研究顯示，我國(guó)肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細(xì)胞的基因表達(dá)與癌變可能有關(guān)。以上說(shuō)明乙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切，是肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)丙型肝炎與肝癌關(guān)系引起注意，我國(guó)資料顯示肝細(xì)胞癌中5～8%患者抗HCV陽(yáng)性，對(duì)照組為0～2%，肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多，HCV與肝癌的關(guān)系在日本極為重要，在中國(guó)還有待證實(shí)。肝硬化與肝癌關(guān)系亦令人注目，在500例肝癌尸檢材料中，肝癌和肝硬化合并率為83.6%，肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%，其中大結(jié)性肝硬化占73.3%顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動(dòng)性肝炎病變，說(shuō)明肝硬化尚在進(jìn)行中。廠結(jié)果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細(xì)胞癌有密切關(guān)系。推測(cè)其過(guò)程可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對(duì)致癌物質(zhì)敏感，在多病因參與和階段的發(fā)病過(guò)程中可能有多種基因發(fā)生改變，即一群原癌基因被激活為癌基因，以及一個(gè)或多個(gè)抗癌基因失活，其結(jié)果引起細(xì)胞生長(zhǎng)的失控，肝細(xì)胞出現(xiàn)持續(xù)增殖，最后導(dǎo)致癌變。

　　(二)黃曲霉毒素　在肝癌高發(fā)區(qū)尤以南方以玉米為主糧地方調(diào)查提示肝癌流行可能與黃曲霉毒素對(duì)糧食的污染有關(guān)，人群尿液黃曲霉毒素B1代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素M1含量很高。黃曲霉毒素B1是動(dòng)物肝癌最強(qiáng)的致癌劑，但與人肝癌的關(guān)系迄今尚無(wú)直接證據(jù)。

　　(三)飲水污染　江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60～101/10萬(wàn)，飲用井水者僅0～19/10萬(wàn)。飲用溝水者相對(duì)危險(xiǎn)度為3.00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)溝溏水中有一種蘭綠藻產(chǎn)生藻類毒素可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關(guān)線索。

　　(四)遺傳因素　在高發(fā)區(qū)肝癌有時(shí)出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，尤以共同生活并有血緣關(guān)系者的肝癌罹患率高。可能與肝炎病毒垂直傳播有關(guān)，但尚待證實(shí)。

　　(五)其他 引起肝癌的其他致癌物質(zhì)或致癌因素被疑及的尚有：①酒精中毒;②亞硝胺;③農(nóng)藥如有機(jī)氯類等;④微量元素，肝癌流行區(qū)水、土壤、糧食、人頭發(fā)及血液中含銅、鋅較高，鉬較低;⑤中華分枝睪吸蟲，刺激膽管上皮增生而產(chǎn)生膽管細(xì)胸癌。⑥微量元素、性激素、放射性物質(zhì)、寄生蟲、酗酒、吸煙、遺傳因素等。

　　本病病情發(fā)展迅速，病死率高，嚴(yán)重的危害生命健康。由于目前尚難以一種因素滿意解釋我國(guó)和世界各地肝癌的發(fā)病原因和分布情況，故肝癌的發(fā)生可能由多種因素經(jīng)多種途徑引起;不同地區(qū)致癌和促癌因素可能不完全相同，什么是主要因素，各因素之間相互關(guān)系如何尚有待研究。