代償期肝硬化:不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否升高,HBeAg陽性者HBV-DNA≥104拷貝/ml,HBeAg陰性者為HBV-DNA≥103拷貝/ml,可考慮抗病毒治療;對于HBV-DNA可檢測到但未達(dá)到上述水平者,如有納差、乏力、右脅不適等疾病活動或進(jìn)展的證據(jù)、且無其他原因可解釋者,在知情同意的情況下,亦可開始抗病毒治療。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科趙文霞
失代償期肝硬化:只要能檢測HBV-DNA,不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶是否升高,建議在知情同意的基礎(chǔ)上,及時(shí)應(yīng)用核苷類藥物抗病毒治療,以改善肝功能。
肝硬化患者因需長期治療,最好選用耐藥率發(fā)生率低的核苷類藥物,且不能隨意停藥。肝硬化尤其是失代償期肝硬化患者如自行停藥,極易造成病毒反彈,進(jìn)而造成嚴(yán)重肝損傷,甚至肝衰竭。
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