抽血化驗(yàn)肝功是健康查體的項(xiàng)目之一，其中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）是重要的指標(biāo)。在臨床上，我們?？吹揭恍┤四弥约寒惓５母喂?yàn)單一臉茫然。那么究竟有哪些因素會引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高呢，請你對號入座，尋找原因。

　　    一、感染因素  這包括病毒感染、細(xì)菌感染以及其他病原微生物的感染。以病毒感染為例，最主要的是乙型肝炎，其次還有甲型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎主要通過血液、體液和性生活傳播，可轉(zhuǎn)成慢性，使病人轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過消化道傳播，不轉(zhuǎn)為慢性，多因飲食不潔所致，并有腹瀉。其他常見的病毒因素還有EB病毒和巨細(xì)胞病毒，病人多先期有上呼吸道感染的表現(xiàn)，如發(fā)熱、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、咽痛等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶升高后，首先要問自己原來有乙肝或丙肝嗎？如果沒有，那最近有腹瀉嗎？最近飲食衛(wèi)生嗎？最近“感冒”了嗎？濟(jì)南市傳染病醫(yī)院肝病科汪明明

　　 二、酒精性肝損害  飲酒是引起轉(zhuǎn)氨酶升高的另一重要因素。酒的化學(xué)成分為乙醇，主要通過肝臟脫氫酶的代謝轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰┖鸵宜?。乙醇和乙醛都是高活性氧化物，特別是乙醛毒性更強(qiáng)，對肝細(xì)胞具有直接破壞作用。酒的度數(shù)越高，攝入量越大，肝損傷就越嚴(yán)重。所以，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高后，要問問自己最近喝酒了嗎？如果是，那很可能是喝酒惹得禍。

　　   三、脂肪肝  脂肪肝是多種原因引起的脂肪在肝內(nèi)過度堆積的一種疾病，最常見的原因是營養(yǎng)過剩。病人多為超常體重，喜吃油膩食物，并有不愿活動的習(xí)慣。血清轉(zhuǎn)氨酶水平一般表現(xiàn)為輕到中度升高，很少會超過200U/L，但持續(xù)時間可能較長，可有反復(fù)。遇到這種情況時，要問問自己身體超重了嗎？如果是，請你再檢查一下血脂和肝臟B超，如果同時又有血脂升高和B超的陽性影像結(jié)果，那很可能就是脂肪肝了。

　　    四、自身免疫性疾病   自身免疫性疾病是人體免疫功能紊亂，對自身組織造成損傷的一種疾病?？杀憩F(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶長期反復(fù)地輕、中度升高。由于自身免疫是一種全身性疾病，所以一般都伴隨有其他器官疾病，比如糖尿病、甲亢或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。中年以上婦女如果持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高，平時又常有皮膚瘙癢和關(guān)節(jié)疼痛的話，請到醫(yī)院去查一下血清自身抗體，如果自身抗體陽性，那很可能就是自身免疫性肝炎。

　　 五、化學(xué)（藥物）因素  日常生活中最常的化學(xué)因素是與揮發(fā)性有機(jī)物接觸，比如苯、甲醛、菊酯等。臨床上我們常看到，病人因裝修新房刷油漆、或關(guān)門閉戶噴灑滅蚊劑而造成轉(zhuǎn)氨酶升高的例子。油漆中含有苯、滅蚊劑中含菊酯，均可經(jīng)呼吸道吸入造成肝損害。藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶升高大部分都發(fā)生在用藥后7～30天內(nèi)。所以遇到轉(zhuǎn)氨酶升高的時候，還要問問自己：最近與有毒化學(xué)物品接觸了嗎？最近服藥了嗎，如果服藥了，請你查查這種藥有沒有肝毒性。

　　    六、代謝性疾病  是人體某種代謝酶缺乏所致，多為先天因素，以兒童和青少年多見。如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏可引起糖代謝障礙，產(chǎn)生糖原累積癥；銅藍(lán)蛋白缺乏可引起銅代謝障礙，產(chǎn)生肝豆?fàn)詈俗冃?。病人血清轉(zhuǎn)氨酶可長期反復(fù)升高。該類疾病診斷較為困難，需要認(rèn)真排查。如果家族中有類似病人，那是重要線索。