肝硬化的介入治療
肝硬化門靜脈高壓癥的介入治療－經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù)（簡稱TIPS）。肝硬化是我國一種常見疾病，失代償期常表現(xiàn)為門靜脈高壓癥：即反復食管、胃底靜脈曲張破裂大出血、頑固性胸腹水，嚴重危及患者的生命。以往內(nèi)科保守與外科分流、斷流不能有效降低門靜脈壓力。TIPS是一種治療門靜脈高壓癥的新方法，是采用導絲、導管技術(shù)，在肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈之間置入金屬支架，建立一分流通道，以降低門靜脈的壓力，并且對已曲張的食道和胃底靜脈進行栓塞，達到止血效果。適用于反復食管、胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性胸、腹水和內(nèi)外科治療效果不佳的患者。
對于無法控制的出血患者,TIPS止血和降低死亡率的效果遠遠優(yōu)于外科食道靜脈曲張縫扎術(shù)。TIPS在預(yù)防再出血及治療頑固性腹水方面上明顯優(yōu)于內(nèi)鏡治療及穿刺放腹水。鑒于其低侵襲性、無需全麻及操作難度低等優(yōu)點，TIPS在歐美國家已逐漸取代外科分流在治療門脈高壓癥的地位。經(jīng)過TIPS治療，大部分肝硬化患者肝功能得到改善，腹水減輕或消失，內(nèi)鏡檢查食管胃底靜脈曲張大為減輕或消失。TIPS具有技術(shù)可行、安全性高、可重復操作，效果明顯、療效確切、創(chuàng)傷小、分流和斷流并舉的優(yōu)點。對于急性出血的高風險肝硬化來說，早期應(yīng)用TIPS可以提高患者的1年生存率，降低再出血的發(fā)生率。
自經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)(TIPS)這種放射介入學技術(shù)引入臨床以來，已經(jīng)成為控制門靜脈高壓出血、難治性腹水的一種主要治療選擇。本法特別適合于肝硬化、門靜脈高壓，門靜脈大量血栓所致的反復靜脈曲張出血，曾行脾切除，外科門-腔靜脈分流術(shù)后再出血患者的治療。
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