一、什么是肝硬化肝腹水？

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)，由于各種肝臟疾病導(dǎo)致肝硬化引起的腹水都叫肝硬化腹水。 肝硬化是引起腹水的主要的病因，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，容易被患者忽視。因此對(duì)慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺(jué)腹脹明顯，腰圍增大、體重增長(zhǎng)、下肢浮腫，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因有：門(mén)靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。菏澤市立醫(yī)院急診科于春虎

　　二、哪些原因可以引起肝硬化腹水呢？

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)凡是可以引起肝臟損害的因素或者加重肝臟負(fù)擔(dān)的因素都可以引起肝硬化腹水。肝炎病毒復(fù)制（乙肝、丙肝），細(xì)菌和病毒等微生物感染，過(guò)度勞累，飲酒，藥物，飲食不潔（包括進(jìn)食毒性不明食物），消化道出血（特別是大出血，小量長(zhǎng)期慢性出血也會(huì)引起腹水），外傷手術(shù)、心腦血管等嚴(yán)重疾病，接觸其它引起肝臟損害的物質(zhì)（家庭裝修）

　　三、肝硬化腹水有哪些癥狀呢？

　　肝硬化腹水早期癥狀不典型，患者僅有輕微乏力、腹脹、食欲下降，常常誤認(rèn)為是消化不良。大量腹水腹脹明顯，不能進(jìn)食，腹圍明顯增加，下肢浮腫，體重增加，并發(fā)腹腔感染者可有發(fā)熱、腹部壓痛。慢性肝病患者一旦出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　四、肝硬化腹水的治療

　　肝硬化腹水是肝硬化失代償期的重要表現(xiàn)，說(shuō)明肝臟功能已經(jīng)非常脆弱，已不能擔(dān)負(fù)生命需要。治療必須非常認(rèn)真仔細(xì)，稍有不慎就會(huì)危及患者生命。因此，提醒患者和家屬注意：發(fā)現(xiàn)肝硬化腹水應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要尋找單方、驗(yàn)方，更不要聽(tīng)信廣告或看藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行治療，以防延誤治療。治療上應(yīng)采用綜合性措施，包括去除誘因，臥床休息，限鹽，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食等一般基礎(chǔ)治療；以限鈉、利尿、降門(mén)脈壓為主的一線治療，以及對(duì)利尿效果反應(yīng)不良者 輔以白蛋白輸注或/與酌放腹水的二線治療，對(duì)于難治性腹水可行腹水回輸、腹腔靜脈分流、TIPS及肝移植等手段的三線治療。

　　五、肝硬化腹水的療效及預(yù)后

　　肝硬化腹水說(shuō)明肝功能已經(jīng)到失代償期，但并不是到了晚期，也不是到了生命終末期。絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療腹水可以很快消失，并維持肝功能長(zhǎng)期穩(wěn)定，不再出現(xiàn)腹水，可以像正常人一樣健康長(zhǎng)壽。所以肝硬化腹水患者完全沒(méi)必要悲觀失望，喪失治療信心，應(yīng)該積極到醫(yī)院去治療。

　　六、肝硬化病人怎樣才能預(yù)防腹水產(chǎn)生呢？

　　主要是避免引起肝臟損害的因素或者加重肝臟負(fù)擔(dān)的因素，1、肝硬化患者絕對(duì)禁止飲酒包括米酒、啤酒、葡萄酒等所有含酒精的飲料；2、不要隨便吃藥，避免藥物引起的肝損傷；4、避免過(guò)度勞累，特別注意不要熬夜，不要長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦、玩牌、打麻將；5、注意飲食整潔，不要暴飲暴食，慎食野菜、野味；6、防止細(xì)菌病毒等微生物感染；7、如果合并高血壓、糖尿病、高血脂、肺心病、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病應(yīng)積極認(rèn)真治療；8、如果是乙肝、丙肝等肝炎病毒引起的肝硬化，要堅(jiān)持抗病毒治療。另外，肝硬化患者即使病情穩(wěn)定也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)腹水。

　　七、肝硬化飲食營(yíng)養(yǎng)指南

　　答： 營(yíng)養(yǎng)治療原則：控制病情發(fā)展；供給豐富的營(yíng)養(yǎng)素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生以及肝功能恢復(fù)。

　　熱能：每日所供給的熱能要充足，以節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗，成人每日2000～2800Kcal為宜。

　　蛋白質(zhì)：每日給予1.0~1.5/kg，良好的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)能糾正低蛋白血癥，有利于腹水和水腫消退，并可促進(jìn)損害的肝細(xì)胞再生。但有肝功能衰竭、肝昏迷傾向時(shí)，要限制蛋白質(zhì)供給。

　　脂肪：脂肪不宜過(guò)多，因?yàn)楦尾r(shí)膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退。脂肪過(guò)多，超過(guò)肝臟代謝能力，則沉積于肝內(nèi)，影響肝糖原合成，使肝功能進(jìn)一步受損。

　　碳水化合物：肝糖元儲(chǔ)備充分時(shí)，可以防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害。故應(yīng)供給高碳水化合物，每日以300～450克為宜，但不要過(guò)多進(jìn)食蔗糖和甜食，應(yīng)以復(fù)合碳水化合物為主。

　　維生素：維生素供給應(yīng)充足，特別是維生素A、維生素C、維生素E、維生素K及B族維生素。

　　鈉：有水腫和輕度腹水患者應(yīng)用低鹽飲食，每日食鹽量1～4g。嚴(yán)重水腫時(shí)宜無(wú)鹽飲食，鈉限制在每日0.5g左右，禁用含鈉多的食物，如海產(chǎn)品、火腿、皮蛋、肉松、醬菜、味精等。

　　微量元素：肝硬化時(shí)易發(fā)生低血鉀，蔬菜、水果中含鉀及維生素較多，應(yīng)足量補(bǔ)充。

　　食物烹調(diào)法：采用蒸、煮、燉、燴等，使制成食物柔軟，易消化。忌用油炸、煎炒，防止食道靜脈曲張破裂出血。

　　少量多餐，禁用強(qiáng)烈調(diào)味品及肉湯、雞湯、魚(yú)湯及酒精飲料等，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。