漿細(xì)胞性乳腺炎,中醫(yī)叫粉刺性乳癰,俗稱導(dǎo)管炎,簡稱漿乳。漿乳不是細(xì)菌感染所致,而是導(dǎo)管內(nèi)的脂肪性物質(zhì)堆積、外溢,引起導(dǎo)管周圍的化學(xué)性刺激和免疫性反應(yīng),導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤,故稱漿細(xì)胞性乳腺炎。反復(fù)發(fā)作,破潰后形成瘺管,可以繼發(fā)細(xì)菌感染,長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎癥。乳腺炎發(fā)生可能與乳腺的功能狀態(tài)和乳腺炎或者有乳房外傷史,破壞了乳腺導(dǎo)管;加之隨著年齡的增長,卵巢功能降低,漿細(xì)胞浸潤為主的炎癥。無錫市中醫(yī)院乳腺外科杜亞如
乳腺炎的臨床特點:
好發(fā)年齡:本病多見于30-50歲非臨床表現(xiàn):淋巴結(jié)可腫大。
其臨床表現(xiàn)大致可以分三期。
1 、溢乳期:乳頭溢液是漿細(xì)胞性乳腺炎的一種早期表現(xiàn),溢液多表現(xiàn)為間歇性、自發(fā)性,并可持續(xù)較長時間。病人或醫(yī)生常常會忽視少量、間斷性的乳頭溢液。部分病人有乳頭完全性或不完全性凹陷,其中相當(dāng)部分病人的乳頭凹陷為先天性的,也有一些病人乳頭凹陷是在發(fā)病后逐漸發(fā)生的。
2 、腫塊期:往往起病突然,發(fā)展迅速?;颊吒杏X到乳房局部疼痛不適,可為刺痛或隱痛,并發(fā)現(xiàn)腫塊。腫塊多位于乳暈下,或向某一方向伸展。腫塊大小不等、形狀不規(guī)則,質(zhì)地硬韌,表面呈結(jié)節(jié)樣,邊界欠清晰。腫塊局部可出現(xiàn)紅腫烘熱,疼痛明顯,紅腫范圍可擴(kuò)大至 1 / 4 - 1 / 2 乳房,乳房皮膚水腫,有的可呈橘皮樣變,患者側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大、壓痛。也有一些患者可以一直以乳房腫塊為主,而且腫塊漸漸增大,持續(xù)時間 3 年、 5 年或更長,但始終無明顯的紅腫表現(xiàn)。
3 、瘺管期:后期乳房腫塊軟化,形成膿腫,破潰后流出膿液中常夾有粉刺樣物或油脂樣物。常形成通向輸乳孔的瘺管,創(chuàng)口久不收斂或反復(fù)潰破,局部組織堅硬不平,乳頭更現(xiàn)凹陷。瘺管有單純性的,也有復(fù)雜性的。外口多位于乳暈部,也有位于乳房部的,但終究與乳頭孔相通。
本病可發(fā)生于青春期后任何年齡的女性,均在非哺乳期發(fā)病。多數(shù)病人有先天性乳頭全部或部分凹陷。單側(cè)發(fā)病者為多,也有雙乳先后發(fā)病的。本病發(fā)病緩慢,病程可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年。有關(guān)本病的診斷,可根據(jù)以下幾個方面明確診斷。 ① 發(fā)病時期均非哺乳期或妊娠期; ② 多數(shù)病人有先天性乳頭全部或部分凹陷; ③ 乳房腫塊開始位于乳暈部,化膿時腫塊局部可紅腫但全身炎癥反應(yīng)不典型; ④ 膿腫潰破后膿液中常夾雜粉渣樣物,創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作,并形成通向乳頭的瘺管; ⑤ 乳腺 X 線攝片、腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查等輔助檢查有助于明確診斷。
選擇最佳手術(shù)時機(jī)最重要 :發(fā)作間期,即傷口愈合期是最佳手術(shù)時機(jī),可有些人認(rèn)為病好了還做什么手術(shù)?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長時間。 如果傷口不能愈合,待急性炎癥消退,傷口最淺表時手術(shù),這時手術(shù)后就有感染的可能。
手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創(chuàng)面。
手術(shù)的技術(shù)關(guān)鍵是保持外形的完美,必需做乳頭內(nèi)翻的整形術(shù),治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定,但治療的要點是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。
漿細(xì)胞性乳腺炎飲食禁食辛辣刺激的食物,如辣椒、胡椒、油條、油炸辣蠶豆等。禁食油膩生冷的食物,如豬肥肉、凍西瓜、凍汽水等。嚴(yán)禁喝烈酒、濃茶、濃咖啡及吃咖喱牛肉、狗肉等。飲食以清淡、易消化的食物為主,如豬瘦肉、兔肉、豆腐、豆制品等。多食新鮮蔬菜,如青菜、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜等。多食新鮮水果,如蘋果、雪梨、香蕉、西瓜、哈密瓜等。 乳腺疾病預(yù)防專家表示,漿細(xì)胞性乳腺炎飲食還可飲紅小豆湯、綠豆湯,服絲瓜絡(luò)散:絲瓜絡(luò)1個,燒存性,研末,用醋煮開,紅糖水送服。
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