與普通疾病不同,糖尿病作為典型的慢性病,打的是“持久戰(zhàn)”,花的“彈藥”——治療費用自然就多。有數(shù)據(jù)顯示,1993年以來,中國糖尿病的經(jīng)濟負擔(dān)逐年增加,2007年已經(jīng)達到2000億元,占醫(yī)療總費用的18.2%,2030年預(yù)期達到3600億元。那么,到底每個糖尿病患者需要花多少錢來治療糖尿???暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授夏蘇建做了一個關(guān)于北京、廣州、武漢參保醫(yī)療費用就醫(yī)管理與糖尿病患者調(diào)查。
參保糖尿病患者并發(fā)癥比例為35%
餐前、餐后血糖控制不理想 餐前超標率達83%
2011年,全球死于糖尿病相關(guān)疾病的人數(shù)達到460萬人,消耗了4650億美元的醫(yī)療資源。而糖尿病這一“甜蜜”的負擔(dān)導(dǎo)致我國2008年直接疾病經(jīng)濟負擔(dān)達677.52億元(估算)。
近年來,各級勞動保障部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)都將糖尿病納入了統(tǒng)籌基金的支付范圍,但各地在社區(qū)糖尿病管理中存在基本資料不全、缺乏社區(qū)診斷等問題,使糖尿病管理有一定的盲目性。夏蘇建教授的《2008年京、穗、漢參保糖尿病患者就醫(yī)管理與醫(yī)療費用調(diào)查》應(yīng)運而生。據(jù)了解,該調(diào)查共覆蓋1819例參保糖尿病患者,城鎮(zhèn)職工參保類型占80%以上。
夏蘇建指出,從調(diào)查結(jié)果可以看到,三地參保的糖尿病患者94%分布在50歲以上,且隨年齡的增高患病比例也增高,發(fā)生并發(fā)癥的比例是35%。此外,調(diào)查人群的血糖控制水平讓人擔(dān)憂,餐前血糖均值為12.8mmol/L,超標率達83%,餐后血糖控制也不理想,均值為16.7mmol/L。
各地醫(yī)保政策有所差異
廣州政策傾斜最明顯 患者自付費用最低
因各地醫(yī)保政策有所差異,三地參保糖尿病患者門診自付費用也有明顯不同。調(diào)查顯示,北京、廣州、武漢三地中,廣州糖尿病患者門診自付費用最低,均值3314元,北京最高,均值為8396元。
據(jù)了解,目前廣州參保的糖尿病患者在廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)的專科門診藥費,醫(yī)療保險基金按80%的比例支付;參保人患每一種指定慢性病的門診??扑庂M,居民醫(yī)療保險基金最高支付限額為每人每月100元;糖尿病患者每月還可以從醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)中獲得100元的糖尿病指定藥物費用補貼。
住院治療方面,三地90%以上住院患者年齡在50歲以上,呈現(xiàn)“年齡越大患者比例越高”特征。無并發(fā)癥糖尿病住院患者次均住院總費用均值為8743元,中位數(shù)為7095元,而有并發(fā)癥的糖尿病住院患者次均住院總費用均值為12323元,中位數(shù)為8608元。雖然廣州地區(qū)三級醫(yī)院住院報銷比例(57%)低于一級醫(yī)院(66%)和二級醫(yī)院(60%),但73%的患者依然選擇三級醫(yī)院就醫(yī),三級醫(yī)院住院費用無論統(tǒng)籌支付還是自付都是最高,分別為7167.9元和4246.18元。
夏蘇建指出,統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)三地糖尿病患者人均住院總費用平均占個人年紀均收入的71%,個人負擔(dān)占全年收入的35%,這對于糖尿病患者及其家庭來說依然是一個非常重的負擔(dān)。
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