(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn)

《本草綱目》：無(wú)毒。又載：“湯劑中用多亦作吐”。《本草經(jīng)讀》：“馬兜鈴雖云無(wú)毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也”。

(二)毒理試驗(yàn)

1.LD50： 本品水煎劑小鼠腹腔注射的LD50為14.3g/kg。

2.毒性反應(yīng)：馬兜鈴酸有腎毒性，皮下注射可引起嚴(yán)重腎炎，大量應(yīng)用可引起血尿、尿閉、腎衰、呼吸困難，呼吸停止而死亡。

說明有毒性。

(三)臨床觀察

本品有毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)水煎服可能有胃中不適、惡心、滑腸等反應(yīng)。蜜炙后可減輕其胃腸反應(yīng)。

由于馬兜鈴有毒，故只能在復(fù)方中短期使用。長(zhǎng)期服用和大劑量服用會(huì)引起腎臟損害，出現(xiàn)蛋白血尿，嚴(yán)重者可引起腎功能衰竭。因此有慢性腎病者禁用本藥。

含馬兜鈴酸有腎毒性的中藥除馬兜鈴、關(guān)木通以外，尚有青木香(馬兜鈴根)、天仙藤(馬兜鈴莖葉)、廣防己(防己馬兜鈴根)、朱砂蓮(大葉馬兜鈴根)、尋骨風(fēng)(綿毛馬兜鈴根莖葉)。

國(guó)家藥監(jiān)局已發(fā)出通知，取消廣防己和青木香的藥用標(biāo)準(zhǔn)。廣防己由粉防己替換，青木香由土木香替換。含有馬兜鈴、天仙藤、朱砂蓮、尋骨風(fēng)等藥材的中成藥一律按處方藥管理。