- 問
- 小細(xì)胞肺癌，化療2周期，CT檢查無(wú)明顯變化
- 2012-07-26 11:04 瀏覽10570次
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病情描述：
5/20日左右，確診為中央型右肺小細(xì)胞肺癌。伴有縱膈淋巴腫大。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行2療程的化療。第三療程前作評(píng)估，發(fā)現(xiàn)病灶沒有轉(zhuǎn)移，亦沒有縮小，基本保持原來(lái)的狀態(tài)。病人目前食欲和精神良好。但是伴有左手和左腳指尖疼痛麻木（化療前就有此癥狀），每日吃4粒氨酚氫考酮止疼。
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1.80%以上小細(xì)胞肺癌對(duì)化療應(yīng)該很敏感，化療無(wú)效首先考慮是否病理結(jié)果有誤，也可能腫瘤不是小細(xì)胞癌而是非小細(xì)胞癌（本人曾見到此種情況，因有時(shí)候癌細(xì)胞形態(tài)鑒別有困難）；其次考慮化療劑量是否不足（正規(guī)醫(yī)院的腫瘤?？埔话悴粫?huì)出現(xiàn)這種問題）。2.手腳指尖麻木疼痛一般不考慮癌痛，病人是否有糖尿病之類基礎(chǔ)病從而引起外周血管和神經(jīng)病變？光吃止痛藥不行，需要進(jìn)一步檢診，如要排除腫瘤性病變需要攝片檢查。伴癌綜合征診斷要排除其它血管神經(jīng)或風(fēng)濕性疾病后才可以考慮。3.前一個(gè)方案效果不滿意，換方案是可以的，老方案里常用CAP、CAO、VIP等，相對(duì)較新的藥物如托泊替康、開普拓、長(zhǎng)春瑞濱、紫杉醇等均可以擇用，但這些專業(yè)問題建議由具體負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師來(lái)決定。4.如果病灶確實(shí)僅僅局限于肺和縱膈，那么放療也可以考慮，但一般多用于化療后。5.化療實(shí)在無(wú)效而病灶相對(duì)局限的話，手術(shù)也是可選的方案。
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