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腎結(jié)核這病嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王偉 副主任醫(yī)師
腎結(jié)核比較嚴(yán)重,屬于特殊病原體造成的特殊感染。特殊病原體即非普通細(xì)菌,而是結(jié)核桿菌導(dǎo)致感染。病人發(fā)生腎結(jié)核,一定是由肺結(jié)核引發(fā),只是腎結(jié)核癥狀可能未必在肺結(jié)核發(fā)病時(shí)顯現(xiàn),可能在肺結(jié)核治愈后若干年才表現(xiàn)出腎結(jié)核。傳染途徑是由于出現(xiàn)肺部結(jié)核時(shí)肺部結(jié)核菌沿血液到達(dá)腎臟,在腎臟通過(guò)分泌尿液的作用到達(dá)腎盂、輸尿管、膀胱。所以腎結(jié)核患者常表現(xiàn)為難以被治愈的尿頻、尿急、尿痛,由于結(jié)核桿菌在膀胱區(qū)域,形成難以愈合的潰瘍。明確感染后,需仔細(xì)用PCR(結(jié)核桿菌基因檢測(cè))的方法,使用結(jié)核菌培養(yǎng)方法,如做結(jié)核菌素皮試以發(fā)現(xiàn)是否有結(jié)核感染的可能。此外,當(dāng)腎結(jié)核發(fā)展到較嚴(yán)重階段,可能出現(xiàn)結(jié)核腎患側(cè)積水或者對(duì)側(cè)腎積水以及在腎內(nèi)有特殊鈣化,輸尿管有特殊鈣化的影像學(xué)表現(xiàn)。嚴(yán)重腎結(jié)核患者可一側(cè)出現(xiàn)腎結(jié)核,另一側(cè)出現(xiàn)腎積水,造成尿毒癥的可能增加。因此腎結(jié)核絕對(duì)不能掉以輕心,需要積極地予以治療。
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