當甲亢碰上懷孕：是喜也憂
甲亢常見于育齡期婦女，懷孕期間的甲亢大多數(shù)是由彌漫性毒性甲狀腺腫引起的。
甲亢合并妊娠可以有幾種情形：
1.原有甲亢，甲亢病情經(jīng)治療已控制，目前處于減量或維持治療階段時懷孕；
2.原有的甲亢已在治療中但病情尚未控制就懷孕了；
3.甲亢已控制，患者停止了甲亢的相應治療后懷孕，在懷孕過程中甲亢復發(fā)；
4.原無甲亢病史，是在懷孕過程中發(fā)現(xiàn)甲亢。
甲亢合并妊娠的處理不完全等同于非懷孕期。比如，懷孕期甲狀腺功能的化驗結果評價必須按照懷孕期的正常參考值。當評價母親甲狀腺功能時，應當測定FT4和FT3及 TSH；而不是測定TT4和TT3。禁止進行核素檢查。懷孕時甲亢大多采用抗甲狀腺藥物治療，少數(shù)需要手術者應在懷孕中期進行。懷孕時嚴重嘔吐（妊娠期劇吐）可出現(xiàn)甲亢樣化驗結果，但并不需要抗甲狀腺藥物治療。
何時懷孕最好？
對于大多已確診為甲亢的育齡女性，在接受ATD治療時，血中TSH達到正常范圍，停藥后可以懷孕；或者減少ATD的劑量，使血清FT4處于正常值的上1／3范圍，也可以懷孕。有些醫(yī)生喜歡在懷孕前停用TPZ，改用PTU，避免TPZ引起的畸形。維持量的ATD通過胎盤的量甚微，對胎兒幾乎無明顯影響，而甲亢復發(fā)的風險又大大減少，絕大多數(shù)病人可平安渡過孕期。如果選擇放射碘治療，治療后的6個月內(nèi)不應當懷孕。
