治療甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺腫，主要使用抗甲狀腺藥物，如甲硫氧嘧啶、丙硫氧咪啶、他巴唑和甲亢平等。這些藥物需要長(zhǎng)期使用。但目前認(rèn)為這些藥物有較多副作用，可以發(fā)生在兩個(gè)不同階段，即早期（用藥2~3個(gè)月以內(nèi)）和晚期（用藥1年半）?；颊弑仨毩私饪赡馨l(fā)生什么副作用，副作用主要表現(xiàn)以及對(duì)策，針對(duì)常見(jiàn)的副作用巧妙用藥。
控制早期副作用的對(duì)策
治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能、血常規(guī)檢查，以利于用藥后比較。早期副作用有輕度副作用和重度副作用。輕度副作用主要表現(xiàn)有：
1、皮疹和瘙癢
發(fā)生頻度為4％~6%。如僅有皮疹而不瘙癢，可以繼續(xù)用藥。有瘙癢可使用抗組胺藥，如不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可更換其他藥物。出現(xiàn)嚴(yán)重蕁麻疹可使用糖皮質(zhì)激素。
2、輕度肝功能障礙
發(fā)生頻度為2%~5%。如用藥后出現(xiàn)肝功能異常（如氨基亮氨酸轉(zhuǎn)移酶超過(guò)正常上限2倍以上），應(yīng)立即停藥，改用其他方法治療。
3、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或肌肉痛
發(fā)生頻度為1%~5%。如經(jīng)檢查無(wú)其他原因引起，應(yīng)停止抗甲狀腺類藥物治療，或改用其他藥物治療。因?yàn)檫@些癥狀有可能是嚴(yán)重副作用的早期癥狀。
嚴(yán)重副作用主要
1、粒細(xì)胞減少癥
發(fā)生頻度為0.1%~0.5%。多在使用抗甲狀腺藥物2~3個(gè)月內(nèi)發(fā)生。用藥前應(yīng)進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，以便與用藥后比較。一般在治療期間應(yīng)每1~2周進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，特別注意白細(xì)胞變化。如嗜中性粒細(xì)胞下降到1 000／立方毫米（正常為2 000-7 000/立方毫米）時(shí)，應(yīng)停止繼續(xù)用藥。無(wú)癥狀粒細(xì)胞減少的非典型患者，停藥后有可能逐漸恢復(fù)正常，但繼續(xù)用藥即可發(fā)展為典型粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞難以恢復(fù)正常。如停藥后粒細(xì)胞繼續(xù)下降（如100~500/立方毫米），可由醫(yī)生指導(dǎo)試用粒細(xì)胞集落刺激因子治療。經(jīng)一次注射后4日，嗜中性粒細(xì)胞仍不能升高至1 000/立方毫米以上，則應(yīng)住院治療。
2、重癥肝功能障礙
發(fā)生頻度約1%~2％。以丙硫氧嘧啶最容易引起肝功能障礙，應(yīng)特別注意。出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)應(yīng)停藥，改用其他治療方法。
3、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
用藥后2~3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，也有1年以上才出現(xiàn)。停藥后一般4周以內(nèi)癥狀即可消失。也可使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。
4、罕見(jiàn)的副作用
個(gè)別報(bào)道可引起再生障礙性貧血或自身免疫疾病，但非常罕見(jiàn)。一旦懷疑應(yīng)立即停藥，進(jìn)一步檢查治療。
控制和發(fā)現(xiàn)晚期副作用
晚期副作用主要是“血管相關(guān)性炎癥綜合征”。多發(fā)生在用藥1年以上患者，特別是使用丙硫氧嘧啶者。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等類似重感冒癥狀，就應(yīng)引起重視，否則可出現(xiàn)腎功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可迅速進(jìn)展為腎小球腎炎。因此，要進(jìn)行尿常規(guī)檢查，一旦懷疑應(yīng)立即停藥，并住院觀察治療。
