中國(guó)的心血管疾病發(fā)病率的飆升速度已經(jīng)到了令人發(fā)指的程度。冠心病作為其中最有影響力的疾病，也日益受到大家關(guān)注。尤其是當(dāng)一個(gè)個(gè)明星名人領(lǐng)導(dǎo)都因?yàn)楣谛牟∫鸬男募」Ｋ蓝瓜潞?，廣大群眾對(duì)冠心病更有了感性認(rèn)識(shí)。于是很多人開(kāi)始在診斷冠心病后服用抗栓藥物（如阿司匹林）和七七八八的中成藥。但有一種藥物的使用卻被很多冠心病患者所忽視，那就是他汀類降脂藥物。這其中有很大一部分人是因?yàn)樽约旱难呀?jīng)正常，就停用了他汀。在他們的眼里，他汀就是降血脂的，血脂正常為什么不能停。
但幾乎所有心血管內(nèi)科的專家們都會(huì)建議冠心病人堅(jiān)持服用他汀，即使血脂已經(jīng)很好了。要解釋為什么不能停他汀，就要講一講冠心病的一些發(fā)病機(jī)理和他汀在其中到底做了什么。
冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟自己供血的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁長(zhǎng)出了斑塊。這些斑塊的生成和長(zhǎng)大都和膽固醇密切相關(guān)，可以說(shuō)膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料，因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長(zhǎng)。
但事情還沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。冠心病家族中的頭號(hào)殺手——心肌梗死大家并不陌生。但很多人都認(rèn)為心肌梗死就是粥樣斑塊慢慢長(zhǎng)大然后堵住血管造成。
事實(shí)上，絕大多數(shù)心肌梗死的病理生理機(jī)制是因?yàn)榘邏K破裂，誘發(fā)急性血栓形成堵塞了冠脈，而并非斑塊慢慢長(zhǎng)大堵住血管造成的。那斑塊為什么會(huì)破裂?這里面的原因多種多樣，但其中有兩點(diǎn)很重要：第一、粥樣斑塊中脂質(zhì)核心大，斑塊的纖維帽太薄，變成了餡大皮薄的餃子，就很容易破裂；第二、粥樣斑塊有炎癥反應(yīng)，破壞了纖維帽的穩(wěn)定性。而這兩點(diǎn)恰恰是他汀類降脂藥物保護(hù)冠心病的重要機(jī)理。
說(shuō)到這里，我想大家也應(yīng)該明白他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那么簡(jiǎn)單了吧。實(shí)際上心血管內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)他汀類藥物的作用時(shí)會(huì)說(shuō)它是一種調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物，是一個(gè)多面手。
因此明確有冠心病，尤其是不穩(wěn)定心絞痛，斑塊負(fù)荷重，又過(guò)心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用他汀。作為醫(yī)生，我們真心希望大家的冠心病能夠趨于穩(wěn)定，少出現(xiàn)幾個(gè)心肌梗死。
