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        閉角型青光眼術(shù)后眼壓高怎么回事

        參與醫(yī)生

        海南省人民醫(yī)院 趙普寧 主任醫(yī)師
        很多人做了閉角型青光眼的手術(shù),發(fā)現(xiàn)眼壓仍然控制不好,閉角型青光眼的手術(shù)治療最常見的都是用虹膜激光做白內(nèi)障的超聲乳化和小梁切除術(shù)。術(shù)后眼壓高一般有幾種原因: 1、虹膜激光以后,前房沒有加深,前房角還是沒有打開,房水排出不暢,眼壓還會(huì)升高,根據(jù)眼壓和視力情況,決定進(jìn)一步是做青光眼的小梁濾過術(shù)還是做白內(nèi)障手術(shù); 2、白內(nèi)障手術(shù)后也常常隱匿性的眼壓升高,必須經(jīng)常復(fù)查,不要認(rèn)為白內(nèi)障做完手術(shù)了,眼壓就一定控制的好,及時(shí)給予降眼壓的滴眼液控制到目標(biāo)眼壓來保住視功能; 3、小梁切除術(shù)是目前損傷比較大的一種抗青光眼手術(shù),也是常規(guī)的青光眼手術(shù),降壓效果比較好,所以在青光眼中經(jīng)常會(huì)使用。在手術(shù)過程中,如果鞏膜瓣縫合的太緊,或鞏膜瓣太厚,可以根據(jù)眼壓的情況拆除、調(diào)整縫線,按壓濾過泡來觀察眼壓。所以小梁切除術(shù)對(duì)手術(shù)者要求比較高,對(duì)于青光眼的病人往往也都是比較嚴(yán)重的情況下才做了小梁手術(shù); 4、年輕人或患者自身?xiàng)l件,像瘢痕體質(zhì)容易增殖的人,現(xiàn)在術(shù)中也缺少抗代謝的藥物,像絲裂霉素全國都缺藥,手術(shù)后傷口愈合太快了或者瘢痕愈合,房水不能外流,也導(dǎo)致眼壓升高,這時(shí)候術(shù)后用降眼壓的藥物也控制不理想的時(shí)候,可以再次做青光眼的手術(shù); 5、術(shù)后炎癥反應(yīng),炎癥細(xì)胞堵塞了小梁網(wǎng)需要用激素加強(qiáng)抗炎治療。青光眼手術(shù)一般都有一定時(shí)效,不是做一個(gè)手術(shù)就一輩子都不用管了,濾過泡也會(huì)失功,必須長(zhǎng)期定期隨訪復(fù)查,觀察眼壓,常需要加用滴眼藥來降壓,并調(diào)理全身的血管疾病來保護(hù)視神經(jīng)。
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