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閉角型青光眼是以急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼最為常見。在臨床中急性閉角型青光眼容易被發(fā)現(xiàn)，因為該病發(fā)作時病人癥狀比較急，可能眼睛脹、頭疼、惡心會很快就醫(yī)，慢性閉角型青光眼癥狀比較緩和，所以有時會容易誤診，急性閉角型青光眼發(fā)生的機制主要是瞳孔阻滯，瞳孔阻滯可以使后房房水不能進入前房，后房壓力高于前房，推及周邊虹膜膨隆向前機械性堵塞房角，阻斷房水往外流出，導(dǎo)致眼壓升高。造成瞳孔阻滯的原因有原發(fā)因素和誘發(fā)因素兩個方面，原發(fā)因素是指患者本身固有的眼球解剖因素，如患者眼球軸長偏短，眼球前段較小，常合并遠視眼，具有角膜直徑比較小、前房比較淺及前房角狹窄等特征。隨著年齡增加，患者眼睛晶狀體增厚、前移，并且與虹膜的背面緊貼程度加劇，具備了促使房角關(guān)閉的基本條件，但并非具有這些解剖因素的眼球都發(fā)生青光眼，只要有誘發(fā)因素，如情緒激動、疲勞過度、在暗室里久留即在黑暗的屋子里，如電影院里待的時間很長等讓瞳孔輕度散大以后等瞳孔完全阻滯時會引起房角關(guān)閉，青光眼便急性發(fā)作。由此可見，急性閉角型青光眼患者的眼球解剖特點為先天固有。而過度勞累、憂慮、焦慮、失眠、情緒波動和黑暗的環(huán)境下看電影、電視等后天誘因可以盡量避免，從而可以預(yù)防或減少青光眼的急性發(fā)作。慢性閉角型青光眼臨床上分為虹膜膨隆和虹膜高褶，虹膜膨隆型的病因和發(fā)病機制和急性閉角型青光眼相似，但并不是完全相同。有人認為虹膜膨隆型的慢閉青光眼引起房角關(guān)閉的機制可能與急性閉角型青光眼不同，除了瞳孔阻滯以外，可能還有其它機制存在。另外研究證明，慢閉青光眼解剖特征介于急性青光眼和正常人之間，房角屬于中等狹窄，從這兩型的青光眼的不同發(fā)病特點和前房角粘連的特征，可以知道虹膜膨隆型的慢性閉角型青光眼確實還有其它未知因素起作用。另一類虹膜高褶型的慢閉青光眼，眼壓升高根本原因是虹膜周邊組織贅長、有明顯皺褶、虹膜根部偏淺、與小梁面相貼，一旦瞳孔散大，房角就可以關(guān)閉。有人用高分辨超聲生物顯微鏡UBM在活體眼睛證實，高褶虹膜型的青光眼經(jīng)過虹膜周邊切除術(shù)后，仍可因為藥物散大瞳孔以后或瞳孔自發(fā)散大以后引起房角關(guān)閉，其原因可能和睫狀體肥大有關(guān)。還有一種少見的閉角型青光眼，叫做睫狀環(huán)阻滯型青光眼，俗稱為惡性青光眼，發(fā)病原因和小眼球、小角膜、前房淺、房角窄、晶狀體過大以及睫狀環(huán)較小等解剖特征有直接關(guān)系。內(nèi)眼手術(shù)炎癥還有外傷和局部點縮瞳劑都是本病的誘發(fā)因素，正是這些誘發(fā)因素導(dǎo)致睫狀體水腫、睫狀環(huán)縮小、晶狀體懸韌帶松弛、晶狀體與睫狀體相貼、房水在晶狀體后面滯留，并改變循環(huán)途徑而流向后房，從而使玻璃體里面因房水集聚而壓力增加并向前推，導(dǎo)致晶狀體虹膜隔向前移位、前房普遍變淺、房角閉塞、眼壓升高。本病晶狀體的赤道部和睫狀體緊貼阻滯是發(fā)病的主要機制，所以叫做睫狀環(huán)阻滯型青光眼。