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摔傷蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)有哪些
- 摔傷蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)有哪些
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參與醫(yī)生
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 劉葉輝 主任醫(yī)師
摔傷后出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,醫(yī)學(xué)稱為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,是顱內(nèi)出血以后,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的臨床綜合征,其臨床表現(xiàn)主要分為以下兩個(gè)方面:
1、頭外傷癥狀:比如外傷部位疼痛、腫脹、頭暈等;
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn):比如突然發(fā)生劇烈頭痛、惡心、嘔吐等,在劇烈活動(dòng)中或活動(dòng)后,頭疼呈持續(xù)性或者是持續(xù)進(jìn)行性加重,可為局限性或全頭痛,往往難以忍受,有時(shí)上頸段也會(huì)出現(xiàn)疼痛。大概25%患者可以出現(xiàn)精神癥狀,或者是意識(shí)障礙,比如神志不清、煩躁、心快、譫妄、幻覺等。蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,可以造成腦血管痙攣,少數(shù)可以出現(xiàn)部分性或者是全面性癲癇發(fā)作,局灶神經(jīng)功能缺損癥狀,比如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、失語、單癱或輕偏癱,以及感覺障礙。查體時(shí),可見患者有腦膜刺激征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等,部分患者檢查還可發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血、視神經(jīng)盤水腫或視網(wǎng)膜出血。另外,部分患者頭痛、腦膜刺激征等表現(xiàn)不典型,而精神癥狀會(huì)比較突出,尤其是老年患者。
當(dāng)然,除上述體征以外,患者常常合并有腦損傷和顱骨骨折癥狀,嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人可以出現(xiàn)昏迷、腦疝、危及生命等情況。
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