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結(jié)核性縮窄性心包炎手術(shù)的麻醉方式
- 結(jié)核性縮窄性心包炎手術(shù)的麻醉方式
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉國(guó)凱 主任醫(yī)師

結(jié)核性縮窄性心包炎的手術(shù),通常采用靜脈,或者靜吸復(fù)合的全身麻醉的方式。通常術(shù)前需要結(jié)合病人的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、全身情況,同時(shí)了解縮窄性心包炎的病人特點(diǎn)。通常心包炎的病人,整體心包發(fā)生硬化,心臟受到壓迫,收縮和舒張都受影響,尤其是舒張功能。所以病人可能心率較快,甚至可能有憋喘的癥狀。麻醉誘導(dǎo)時(shí),除一般的血壓、心電圖、脈搏氧飽和度的監(jiān)測(cè)外,還需進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)、中心靜脈穿刺。并且由于心包炎的手術(shù)需要開胸,所以在麻醉的誘導(dǎo)期間,如果是采用鎮(zhèn)靜藥,需要避免抑制心臟收縮、避免血管擴(kuò)張,可以給予大量的芬太尼類藥物,同時(shí)給予肌松藥。保證病人較快的心率,避免心率過慢,造成血管擴(kuò)張。如果出現(xiàn)低血壓,需要給予一定的縮血管藥。另外術(shù)中需要注意出血,可能在剝離心臟的過程中,出現(xiàn)心臟的破裂,要緊急給藥。所以麻醉方式,按心臟手術(shù)的麻醉進(jìn)行處理,尤其需要與心臟外科醫(yī)生在圍手術(shù)期及時(shí)交流,保證病人的安全。

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