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        結(jié)核性縮窄性心包炎治療方法

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
        結(jié)核性、縮窄性心包炎治療方法,具體如下:1、支持療法:患者應(yīng)適當(dāng)臥床休息,增加營(yíng)養(yǎng),多吃高蛋白和高纖維的飲食;2、抗結(jié)核化學(xué)治療:用藥治療的原則是聯(lián)合、規(guī)則、適量、全程,其中聯(lián)合用藥和規(guī)則用藥最為重要。縮窄性結(jié)核性心包炎治療必須采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案,即方案分兩個(gè)階段,初始2個(gè)月強(qiáng)化期和4-6個(gè)月的鞏固期,強(qiáng)化期間通常聯(lián)合3-4個(gè)殺菌的藥物,鞏固期藥物減少,但仍需滅菌,要以清除殘菌、防止復(fù)發(fā)為目的。世界衛(wèi)生組織推薦的治療方案是初始標(biāo)準(zhǔn)化治療方案,即2個(gè)月的強(qiáng)化期使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。然后4個(gè)月的鞏固期使用異煙肼和利血平,抗結(jié)核治療中如果仍有心包滲出或心包炎復(fù)發(fā),應(yīng)加用小劑量的腎上腺皮質(zhì)激素,可以減少心包穿刺的次數(shù),降低病死率,但不能減少縮窄性心包炎的發(fā)生幾率;3、心包切除術(shù):在規(guī)律的抗結(jié)核治療后,在病情的禁止期可以考慮行心包切除術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療1年。
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