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老年人出現(xiàn)幻覺需明確有無譫妄、有無癡呆或認知功能減退、有無焦慮、抑郁情緒甚至器質(zhì)性精神障礙。因為老年人是特殊群體，認知功能、軀體功能等整體功能衰退，以上三個問題確切診斷與排除，需在神經(jīng)精神科或老年科醫(yī)生指導下完成。也可自我或陪人協(xié)助檢查有無器質(zhì)性疾病，如既往存在動脈硬化相關(guān)疾病，包括腦出血、缺血性腦卒中、出血性腦卒中、全身動脈硬化、腦動脈硬化等。影像學檢查是否發(fā)現(xiàn)嚴重腦萎縮，既往有無認知功能減退出現(xiàn)幻覺，主要表現(xiàn)、發(fā)生時間呈持續(xù)性，還是僅在白天發(fā)生，波動性是否較大等。以上問題均有利于在精神神經(jīng)科就診時，對幻覺進行判斷，是否為器質(zhì)性精神障礙、癡呆與認知功能障礙，或僅為疾病應激情況下出現(xiàn)的波動性腦功能失能，即譫妄。