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        肌溶解是怎么回事

        參與醫(yī)生

        中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
        肌溶解往往發(fā)生在過度運(yùn)動(dòng)的病人或者是用一些毒物、藥物的病人,比如服用他汀類藥物以后再劇烈運(yùn)動(dòng),就可能會(huì)誘發(fā)肌肉溶解。肌肉溶解以后,橫紋肌會(huì)釋放出大量的肌紅蛋白進(jìn)入血液中。肌紅蛋白是一個(gè)小分子的蛋白,在人體的血液中循環(huán)的時(shí)候會(huì)被腎小球?yàn)V過,釋放到腎小管中間。肌紅蛋白在腎小管中間本來可以順利排出去,但是在腎小管中肌紅蛋白可以和THP蛋白結(jié)合,從而形成一個(gè)比較大的團(tuán)塊,導(dǎo)致堵塞腎小管發(fā)生急性腎損傷,甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭,這種危害在病人喝水量少、尿量少的時(shí)候會(huì)更加嚴(yán)重。如果病人的尿液偏酸性,形成聚合物的可能性更大,排出更少,此時(shí)也會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷的發(fā)生率增高。肌肉溶解治療的兩個(gè)原則是水化和堿化,水化是讓病人多喝水或者是給病人輸液,目的是多排尿,沖出多余的肌紅蛋白。另外一個(gè)就是堿化,可以給病人應(yīng)用碳酸氫鈉,也會(huì)幫助肌紅蛋白的排出。如果是比較嚴(yán)重的肌溶解病人,血液中的肌紅蛋白濃度會(huì)很高,損傷腎臟的可能性更大,這個(gè)時(shí)候通常會(huì)選擇配合血液透析,甚至是CRT來幫助人體排出體內(nèi)多余的肌紅蛋白,以保障人體的身體健康。
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