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        結(jié)腸癌不造瘺可以嗎

        參與醫(yī)生

        中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 劉奎杰 副主任醫(yī)師
        不是所有結(jié)腸癌都需要造瘺,早期結(jié)腸癌可以直接切除后進(jìn)行腸管吻合,只有少部分結(jié)腸癌患者需要造瘺,主要包括以下幾種情況: 1、術(shù)前患者已經(jīng)有明顯腸道梗阻,不能進(jìn)行充分腸道清潔準(zhǔn)備; 2、腫瘤屬于晚期,不能切除,患者存在明顯腸梗阻癥狀; 3、行腫瘤切除腸管吻合以后,考慮到吻合口張力過(guò)大或血運(yùn)不良,可能會(huì)出現(xiàn)吻合口瘺,需要進(jìn)行預(yù)防性近端腸管造瘺,為患者進(jìn)行手術(shù)造瘺。 大腸內(nèi)部是糞便,如果患者是腸梗阻,糞便細(xì)菌較多,不能進(jìn)行腸管與腸管之間吻合就需要造瘺。因此如果患者在術(shù)前無(wú)梗阻癥狀,近端腸管無(wú)擴(kuò)張、水腫,結(jié)腸癌手術(shù)時(shí)可以進(jìn)行腸管吻合,不需要造瘺。但對(duì)于術(shù)前有腸道梗阻患者,近端腸管擴(kuò)張、水腫嚴(yán)重,直接吻合可能導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺,可以先行近端結(jié)腸造瘺,二期手術(shù)再進(jìn)行造瘺回納。可以在術(shù)前行梗阻處支架置入,緩解梗阻癥狀,待癥狀緩解后再進(jìn)行手術(shù)治療。
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