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膝蓋積水用什么方法治療
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 張波 副主任醫(yī)師
當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積水以后,通常提示膝關(guān)節(jié)滑膜存在炎癥,而炎癥則刺激膝蓋分泌更多的滑膜積液,積液則導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步腫脹。以下是常見的治療方法:1、休息:是治療膝蓋積水的重要步驟;2、關(guān)節(jié)制動:非常有必要,如果只是輕微積水,沒必要限制膝關(guān)節(jié)活動。如果是膝關(guān)節(jié)急性發(fā)作導(dǎo)致大量積液,關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重,就應(yīng)該使用石膏或膝關(guān)節(jié)的固定支具,將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位,避免發(fā)生彎曲,減少對滑膜的反復(fù)刺激,從而治好膝關(guān)節(jié)的滑膜炎和膝關(guān)節(jié)積水;3、藥物治療:滑膜炎是一種無菌性炎癥,出現(xiàn)滑膜炎以后,應(yīng)該使用消除無菌性炎癥的藥物,這類藥物又稱為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,如塞來昔布、依托考昔、洛索洛芬鈉、布洛芬,以及扶他林即雙氯芬酸二乙胺、雙氯芬酸鈉、美洛昔康等。上述藥物其中之一,皆可以緩解膝關(guān)節(jié)積水;4、對因治療:部分膝關(guān)節(jié)積水是因為運(yùn)動量過大所引起,部分膝關(guān)節(jié)積水是因為外傷所造成,此種情況下只需要休息和制動即可。但有時因為尿酸高、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作、風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)作等,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積水,應(yīng)該進(jìn)行病因治療,如控制類風(fēng)濕、降低尿酸,或者控制強(qiáng)直性脊柱炎等;5、關(guān)節(jié)腔穿刺:當(dāng)關(guān)節(jié)腔積水較為嚴(yán)重、高度腫脹,嚴(yán)重限制膝關(guān)節(jié)的活動,此種情況下,也可以考慮對關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺。將膝關(guān)節(jié)積液抽出以后,注射短效糖皮質(zhì)激素或者抗炎藥物,緩解膝關(guān)節(jié)滑膜的炎癥。
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