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闌尾炎怎么查才能確診
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參與醫(yī)生
上海市第六人民醫(yī)院 伍波 主任醫(yī)師

大多數(shù)闌尾炎的確診,均來(lái)自臨床醫(yī)生對(duì)于癥狀與體檢的綜合判斷,并非來(lái)自常規(guī)的影像學(xué)檢查,具體如下:1、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生肯定要詢問病史,然后做體檢,如果病人疼痛在右下腹,經(jīng)過體檢也發(fā)現(xiàn)這個(gè)部位特別明顯壓痛,而又能夠排除宮外孕、盆腔炎等婦科方面情況,臨床上一般就能夠明確闌尾炎。如果驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞也有增高,這時(shí)候證據(jù)就更加明確;2、醫(yī)生體檢:對(duì)于綜合性的三甲醫(yī)院而言,判斷闌尾炎不是特別簡(jiǎn)單,需要更加明確下一步證據(jù),即需要影像學(xué)的證據(jù)來(lái)確診。影像學(xué)的證據(jù)可以做CT,一般在CT上會(huì)發(fā)現(xiàn)闌尾的管徑會(huì)比常規(guī)的要粗一點(diǎn),比如原來(lái)大概0.6mm,現(xiàn)在會(huì)增大到0.8mm或1cm粗細(xì),且周圍滲出的炎癥也比較多。專業(yè)的超聲科醫(yī)生對(duì)闌尾有一定的識(shí)別作用,所以一般在右下腹也能發(fā)現(xiàn)闌尾條狀增大,甚至能發(fā)現(xiàn)里面的結(jié)石、糞石。此時(shí)診斷闌尾炎就得到了雙重的證據(jù),可以做到100%的確診。所以闌尾炎的確診,通過醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)生體檢判斷的準(zhǔn)確率應(yīng)該是在90%,但要做到98%-99%,就需要再加上影像學(xué)檢查,包括CT和超聲。

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