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完全性右束支傳導阻滯嚴重嗎
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參與醫(yī)生
山西省心血管病醫(yī)院 賈保平 副主任醫(yī)師
右束支傳導阻滯嚴重與否因人而異。完全性右束支傳導阻滯部分患者可無任何臨床癥狀,對無基礎(chǔ)心臟病者,無需治療,定期隨訪觀察即可。完全性右束支傳導阻滯患者,見于右心系統(tǒng)受累疾病,包括肺源性心臟病、冠心病及風濕性心臟病。根據(jù)不同病因處理措施包括以下幾方面:
1、風濕性心臟病,積極改善心功能,可手術(shù)治療干預;
2、肺源性心臟病,積極改善呼吸和心功能;
3、冠心病,早期可在12個小時內(nèi)急診PCI,如錯過最佳治療時間,需積極抗血小板、抗凝治療。待患者病情平穩(wěn)后,根據(jù)冠脈造影結(jié)果決定下一步治療方案,看是否行支架或冠脈搭橋手術(shù);
4、急性肺栓塞,應做肺循環(huán)CTA,進行Wells評分,決定下一步治療方案。對大面積肺栓塞合并血流動力學障礙患者,需進行溶栓;對非大面積梗死肺栓塞,生命體征穩(wěn)定患者,可抗凝治療。
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