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休克治療的關(guān)鍵是什么
- 休克治療的關(guān)鍵是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克治療的關(guān)鍵有四點,第一點是要積極控制休克的病因,第二個要點是要給予患者正確合理的液體復(fù)蘇,休克治療的第三個要點就是要合理地使用血管活性藥物,第四個要點就是要積極地控制代謝性酸中毒。1、控制病因:比如感染中毒性休克,要給予患者積極地抗感染治療,低血容量性休克要給予患者及時地止血、補(bǔ)液,防止液體進(jìn)一步丟失,過敏性休克要給予患者積極地抗過敏治療,心源性休克要給予患者積極地針對急性心梗、心力衰竭的治療;2、液體復(fù)蘇:休克的核心環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血容量不足,因此液體復(fù)蘇是休克能否被逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素之一。目前臨床上可以用于液體復(fù)蘇的種類包括晶體液和膠體液,晶體液有生理鹽水、乳酸林格式液、醋酸林格式液等,膠體液主要有人血白蛋白、血漿、羥乙基淀粉等。在進(jìn)行液體復(fù)蘇時,一般主張先晶體后膠體,在液體復(fù)蘇過程中,密切監(jiān)測患者的尿量、中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量、血壓、心率等指標(biāo);3、使用血管活性藥物:在有效血液血容量不足的情況下,可以適當(dāng)使用去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺等血管活性藥物提升血壓;4、控制代謝性酸中毒:在糾正了低血容量以及合理地使用血管活性藥物后,患者仍存在嚴(yán)重的代謝性酸中毒時,可以考慮使用碳酸氫鈉這類堿性藥物進(jìn)行糾酸治療。
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