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嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管什么時(shí)候能全部閉合
- 嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管什么時(shí)候能全部閉合
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
一般嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管是在1歲到1歲半左右可以發(fā)生自然的閉合,所以1歲半以前的動(dòng)脈導(dǎo)管,只要是比較細(xì)小的動(dòng)脈導(dǎo)管,對心臟的結(jié)構(gòu)和功能沒有產(chǎn)生不利的影響,這個(gè)時(shí)候不需要過早的進(jìn)行干預(yù),只需要隨診觀察即可。一些粗大的動(dòng)脈導(dǎo)管已經(jīng)導(dǎo)致左向右嚴(yán)重的分流,左心的負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重,出現(xiàn)左心的增大,甚至出現(xiàn)左心功能的下降,這個(gè)時(shí)候可能需要進(jìn)一步的干預(yù)。通常可以做動(dòng)脈導(dǎo)管的封堵手術(shù),或者是做開胸動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)。因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉已經(jīng)對心功能產(chǎn)生不利的影響,需要早期的干預(yù)。如果比較細(xì)小的動(dòng)脈導(dǎo)管,只需要隨診觀察即可。如果1歲到1歲半以后,特別是一歲半以后動(dòng)脈導(dǎo)管還是沒有自然閉合的情況,動(dòng)脈導(dǎo)管特別細(xì)小、分流量特別小,嬰兒的生長發(fā)育也沒有特別的影響,還可以繼續(xù)隨診觀察。如果動(dòng)脈導(dǎo)管之間有一定的壓差或者有適當(dāng)?shù)姆至?,可以考慮做介入微創(chuàng)動(dòng)脈導(dǎo)管封堵手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷比較小,而且手術(shù)成功率也比較高。
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