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繼發(fā)性不孕，指以前懷過，然后現(xiàn)在又懷不上了。所以懷過了，可能就是自己能夠有排卵，不考慮到可能出現(xiàn)排卵癥障礙的風(fēng)險(xiǎn)，其概率上相對(duì)較小。如果病人是在20歲懷過，但現(xiàn)在已經(jīng)40多歲，那也要考慮到是否有卵巢功能衰竭、卵巢功能減退所導(dǎo)致的不孕。除此以外，如果是年齡正常、月經(jīng)規(guī)律的病人，繼發(fā)性不孕首先考慮可能是否為輸卵管問題。反復(fù)多次做流產(chǎn)，可能導(dǎo)致子宮、盆腔的感染，導(dǎo)致輸卵管的問題。所以除了做常規(guī)的婦科檢查，包括激素六項(xiàng)、甲狀腺功能的檢查之外，可能就要把輸卵管造影再往前提一步。在做基本的檢查之后，建議月經(jīng)干凈的3-7天不能同房。完善輸卵管的造影，以明確輸卵管的通暢程度。在做陰式B超的時(shí)候，也可以看到內(nèi)膜的情況，因?yàn)槔^發(fā)性不孕病人有些是反復(fù)多次做人流，可能導(dǎo)致內(nèi)膜的因素。所以如果是看到內(nèi)膜特別薄或者存在異常情況，還可能要做宮腔鏡。一般繼發(fā)性不孕的病人做輸卵管造影，可能要稍微提前。在發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜因素的情況下，可能要做宮腔鏡的檢查。月經(jīng)相對(duì)規(guī)律、卵巢功能相對(duì)正常的時(shí)候，做排卵監(jiān)測則可以往后放，大概是和原發(fā)不孕可能稍微不同的地方。