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結(jié)核性腹膜炎如何確診
- 結(jié)核性腹膜炎如何確診
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參與醫(yī)生
杭州市紅十字會醫(yī)院 鮑志堅 主任醫(yī)師
結(jié)核性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、明確結(jié)核分枝桿菌感染,可通過查血及T-SPOT,判定結(jié)核分枝桿菌感染;
2、進(jìn)行胸部CT檢查,明確肺內(nèi)病灶,多數(shù)結(jié)核性腹膜炎患者病灶先位于肺部,再從肺通過血管及淋巴管轉(zhuǎn)移至腹膜上;
3、腹水穿刺后進(jìn)行化驗檢查,若腹水常規(guī)中白細(xì)胞較多,則屬于炎癥性;若腹水生化中蛋白數(shù)量較高,如腺苷脫氨酶(ADA)高于24U/L,則需考慮為結(jié)核性腹膜炎。目前ADA診斷結(jié)核性腹膜炎的特異性較高,若ADA超過45U/L,基本可確定為結(jié)核性腹膜炎;
4、目前確診結(jié)核性腹膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡下腹膜活檢,需將腹膜取出后做病理診斷,若發(fā)現(xiàn)里面是肉芽腫性炎、干酪樣壞死,分子病理診斷發(fā)現(xiàn)腹膜上出現(xiàn)結(jié)核菌DNA,則為確診依據(jù)。
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