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脂毒性心肌病怎么治療
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師

脂毒性心肌病是指脂肪酸代謝障礙導(dǎo)致脂質(zhì)在心肌沉積,進(jìn)而引發(fā)的一種綜合征,其治療如下:1、患者多因脂肪酸代謝過(guò)程中相關(guān)酶的缺陷,而導(dǎo)致脂質(zhì)在心肌細(xì)胞沉積,引發(fā)心肌細(xì)胞變性、凋亡,而出現(xiàn)心力衰竭、心腔擴(kuò)大等情況。對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑,改善血流動(dòng)力學(xué),并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻斷劑以及醛固酮受體抑制劑等藥物,來(lái)抑制心肌重構(gòu),抑制心腔變大、心力衰竭的病程;2、脂毒性心肌病亦可并發(fā)相關(guān)心律失常,以室早、室速更為常見(jiàn),可酌情應(yīng)用β受體阻斷劑或胺碘酮等藥物進(jìn)行治療,對(duì)于高危性心律失常的患者,推薦植入埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器;3、對(duì)于脂毒性心肌病并發(fā)心室附壁血栓形成或既往有血栓栓塞性并發(fā)癥的患者,推薦應(yīng)用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等藥物進(jìn)行抗凝治療,避免血栓栓塞性并發(fā)癥。同時(shí)有證據(jù)顯示瘦素治療,可改善脂肪酸代謝,抑制脂質(zhì)在心肌沉積,為有希望的治療藥物,也可推薦患者應(yīng)用。

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