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心臟搭橋手術(shù)用什么材料
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參與醫(yī)生
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 譚今 主治醫(yī)師

大隱靜脈是心臟搭橋手術(shù)目前最常用的材料。大隱靜脈是腿上的一條血管,在內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)的前方,切開后即可看到,從踝關(guān)節(jié)一直延伸到大腿根部。事實(shí)上用大隱靜脈就能完成冠脈搭橋手術(shù),大隱靜脈是人體血管的基礎(chǔ)。但大隱靜脈并不是最好的選擇,其管壁較薄、沒有彈性且有靜脈瓣,遠(yuǎn)期通暢率并不是非常高。
動脈橋是最好的搭橋選擇,在胸骨的左側(cè)貼著骨頭后沿的胸廓內(nèi)動脈,又叫做乳內(nèi)動脈,一般取左側(cè)的乳內(nèi)動脈搭到前降支上。所以全世界最通行的辦法,是在左前降支用左側(cè)的乳內(nèi)動脈搭橋,靜脈用作搭其他的橋。把質(zhì)量最好的血管用到最重要的地方。
部分醫(yī)生做得更細(xì)致,用胃網(wǎng)膜的動脈,穿過膈肌搭在心臟的后方,我們自己醫(yī)院也做過,取兩條橈動脈搭在心臟上,但都沒有成為常規(guī)方法,并不是這些動脈不好,而是比較麻煩,所以普遍選擇大隱靜脈加乳內(nèi)動脈、左側(cè)乳內(nèi)動脈作為搭橋手術(shù)的材料。

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