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心臟搭橋手術(shù)可以二次搭橋嗎
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 尚小珂 副主任醫(yī)師
心臟搭橋手術(shù)可以二次搭橋,但難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。開過胸以后,胸骨組織,包括肺間隙、縱隔會(huì)產(chǎn)生粘連,比如手部劃傷后傷口結(jié)痂,在痂上再劃一刀,痂上會(huì)出血,因?yàn)閭诮Y(jié)痂形成再生的毛細(xì)血管。再次開胸可能出血比較嚴(yán)重,粘連的組織出血導(dǎo)致手術(shù)視野都是血。心臟二次搭橋手術(shù)時(shí),可能病情比上一次嚴(yán)重,所以二次搭橋手術(shù)比較困難,同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也比較大,需要冠脈造影來進(jìn)一步判斷,搭橋是否必要以及二次搭橋以后,橋血管搭建位置,比如血管管道中斷,搭建一個(gè)管道恢復(fù)血管連接,當(dāng)橋血管堵塞時(shí)再搭建管道,可能沒有可以搭建的位置,需要醫(yī)生進(jìn)行綜合的評(píng)估,根據(jù)冠脈造影來精準(zhǔn)的判斷。
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