- 腹膜透析禁忌癥
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 李文寧 副主任醫(yī)師
由于腹膜透析的技術簡單，因此其禁忌癥較少，臨床約有20%的患者腹膜透析受到限制，這種情況下，選擇血液透析則更為適宜。腹膜結構和功能的完整是腹膜透析成功的前提條件。
一、如果有下列情況的患者為腹膜透析的絕對禁忌癥。具體如下：
1、各種腹部病變導致腹膜結構功能的異常，如果腹膜表面面積減少或腹透液流動不暢，可影響尿毒癥毒素和水分的清除而不能達到充分的透析，比如近期做了腹部的大手術、腹腔腫瘤廣泛腹膜轉移、腹腔嚴重感染等；
2、腹壁皮膚廣泛感染或嚴重燒傷無法插管者。其它還有腹膜透析的相對禁忌癥，這部分患者不是絕對不能做，而是做腹膜透析的治療效果可能會不太理想。
二、相對禁忌癥如下：
1、腹部手術3天內(nèi)，如果傷口未愈合，腹透時切口會有漏液；
2、晚期妊娠或腹腔內(nèi)的巨大腫物。由于腹腔容積減小，腹透效果會不理想；
3、高度的腸梗阻容易出現(xiàn)腹透液引流不暢。另外，腹部疝沒有修補的患者，腹膜透析液容易增加腹內(nèi)壓，使腹部疝加重；
4、嚴重的呼吸功能不全。當患者的腹透液入量過大時，會使膈肌抬高，壓迫肺組織，加重呼吸功能不全。如果必須做腹膜透析，這時腹膜透析的灌入量就必須減少；
5、橫隔有裂孔的患者，透析液可以通過橫隔的裂孔進入胸腔，導致大量的胸腔積液及呼吸功能障礙。
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