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        什么是先天性心肌橋

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
        心肌橋是先天性發(fā)育異常,正常的心臟冠狀動(dòng)脈都是走行于心臟表面,周?chē)鷽](méi)有心肌覆蓋,心肌橋是指心臟的冠狀動(dòng)脈走行到心肌里,周?chē)恍募∷@。在心肌收縮的時(shí)候?qū)跔顒?dòng)脈可能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫,會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄,甚至冠狀動(dòng)脈痙攣。嚴(yán)重時(shí)可以造成冠狀動(dòng)脈閉塞,出現(xiàn)心肌缺血或急性心肌梗死表現(xiàn),所以心肌橋也是兒童最常見(jiàn)的一類(lèi)冠狀動(dòng)脈走行異常相關(guān)的疾病。在分析心肌橋時(shí),要分析心肌橋是否給孩子帶來(lái)了相關(guān)癥狀,如果運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)胸痛,同時(shí)心肌酶學(xué),比如肌鈣蛋白、血清肌酸激酶同工酶出現(xiàn)顯著增高,心電圖出現(xiàn)類(lèi)似于心梗樣ST段的改變。在完善冠狀動(dòng)脈CT或后期在做冠狀動(dòng)脈造影時(shí),可以明確孩子是否有先天性心肌橋的存在。一旦出現(xiàn)惡性心肌梗死,發(fā)生先天性心肌橋,需要外科做心肌橋的松解手術(shù),解除心肌對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫,避免后期再次出現(xiàn)心肌缺血或心肌梗死。
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