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宮外孕藥流的最佳時(shí)間
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
宮外孕藥流的最佳時(shí)間指的是宮外孕進(jìn)行藥物殺胚的最佳時(shí)間,宮外孕沒有辦法進(jìn)行藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)所應(yīng)用的那些藥物僅限于宮內(nèi)孕。在異位妊娠的時(shí)候,如果貿(mào)然的應(yīng)用了普通患者應(yīng)用的那些藥物流產(chǎn)的藥,將會(huì)導(dǎo)致難以控制的腹腔內(nèi)大出血、失血性休克,嚴(yán)重的會(huì)危及到孕婦的生命安全。但是確實(shí)有很多宮外孕的女性并不一定都要采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,在一定的條件下可以應(yīng)用一些藥物來促進(jìn)胚胎的死亡,也就是來殺胚,同時(shí)逐漸的也能夠讓絨毛自行的死亡。殺了胚胎之后,逐漸的這種宮外孕妊娠狀態(tài)也能夠得到一定的緩解。這樣的一種殺胚藥物治療會(huì)被稱為藥物保守性的治療,這種治療的時(shí)間肯定是越早越好。但是并不是每個(gè)人一旦發(fā)生了妊娠,馬上就可以應(yīng)用這些藥物。因?yàn)楸旧磉@些藥物也會(huì)有著比較嚴(yán)重的一些副作用,比如嚴(yán)重的肝功能損傷、腎功能的損傷等,有的時(shí)候有可能會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙、血液系統(tǒng)相關(guān)的疾病,比如會(huì)出現(xiàn)大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的驟然減少等。由此可見,所有的殺胚藥物副作用很嚴(yán)重,必須要在明確診斷之后,才能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行用藥。盡管用藥的時(shí)間越早越好,但是務(wù)必要明確了診斷之后,才能夠在醫(yī)生排除了相關(guān)的藥物禁忌證之后,給予相應(yīng)的治療。所以談不上每個(gè)宮外孕病人進(jìn)行藥物殺胚作用的最佳時(shí)間,一定要因人而異,對(duì)于藥物殺胚作用所選取的對(duì)象有著非常嚴(yán)格的指征。對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)生了腹腔內(nèi)出血的病人,則禁忌進(jìn)行這種保守性的治療,必須采取手術(shù)方法來進(jìn)行止血。而且要求絨毛膜促性腺激素水平要<2000IU/L,否則太高了,則證明這種絨毛的活性非常強(qiáng),應(yīng)用藥物來進(jìn)行殺胚失敗的可能性也會(huì)非常大,未來發(fā)生失血性休克的風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)逐漸增高。另外,對(duì)于宮外孕的病人要求的是盆腹腔的包塊直徑要<3.5-4cm,當(dāng)包塊逐步增大的時(shí)候,就意味著絨毛的活性相對(duì)也會(huì)比較強(qiáng)。由此可見,具體用藥的時(shí)機(jī)以及用藥的方法,甚至是否適合用藥,一定要由醫(yī)生判斷,具體情況,具體分析。
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