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絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別
- 絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 任彤 主任醫(yī)師
侵蝕性葡萄胎只有繼發(fā)于葡萄胎浸潤以后,才能診斷侵蝕性葡萄胎。絨癌(絨毛膜癌)可以繼發(fā)任何任何一種妊娠,比如人流、中期引產(chǎn)、足月產(chǎn)、宮外孕以后可以繼發(fā)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,統(tǒng)稱為絨癌。葡萄胎浸潤以后,半年之內(nèi)發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,一般診斷為侵葡(侵襲性葡萄胎)。葡萄胎浸潤后,半年以上的患者發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,臨床診斷為絨癌。當(dāng)然可能會發(fā)生一點(diǎn)誤差,比如葡萄胎浸潤以后,半年以內(nèi)惡變的有可能10%是絨癌。葡萄胎浸潤以后1年以上惡變,也可能90%是絨癌,但也有10%的侵葡,但臨床沒有辦法鑒別。所以只能大概做診斷,半年時間為區(qū)分,半年以內(nèi)惡變要診斷侵蝕性葡萄胎,半年以上診斷為絨癌。
侵蝕性葡萄胎的預(yù)后非常好,治愈率應(yīng)該在98%-99%以上,所有的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤總體治愈率應(yīng)該在50%左右。所以對于低危的侵葡患者,可以用單藥化療。對于絨癌患者,尤其是產(chǎn)后絨癌患者,不推薦用單藥化療,最好采用聯(lián)合化療。當(dāng)然如果評分特別低危的絨癌患者,也可以考慮用單藥治療。
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