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有腹水的患者能做PTVE手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王濤 副主任醫(yī)師

PTVE又叫經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈穿刺栓塞術(shù),此手術(shù)主要針對(duì)門(mén)靜脈高壓所導(dǎo)致的食管靜脈曲張破裂出血,這類患者可進(jìn)行曲張的靜脈栓塞。對(duì)于出血的患者可以即刻進(jìn)行止血的治療,而對(duì)于那種雖然沒(méi)有出血,但是存在重度的靜脈曲張,可進(jìn)行預(yù)防性栓塞,同樣可以預(yù)防患者的出血,或者是把患者出血的風(fēng)險(xiǎn)降低。此手術(shù)還有針對(duì)于急性的出血,比如在家不在醫(yī)院,突然大量的出血、嘔血,到急診住院,像這類患者,暫時(shí)不適合胃鏡治療,因?yàn)槲哥R下去以后,整個(gè)胃腔全是血,無(wú)法更快的找到出血的血管進(jìn)行有效止血。而PTVE并不存在這種問(wèn)題,可以進(jìn)行穿刺找到血管,在血管腔內(nèi)進(jìn)行栓塞治療,在這方面比胃鏡更有優(yōu)勢(shì),達(dá)到第一時(shí)間止血、穩(wěn)定患者生命體征,達(dá)到急診搶救的目的。
其實(shí)PTVE是微創(chuàng)手術(shù),其禁忌癥并不多,其主要有以下幾個(gè)禁忌癥:
1、患者全身處于一個(gè)凝血期非常非常差的情況,則不適合做任何的有創(chuàng)治療;
2、在肝內(nèi)有占位或者是有血管瘤、囊腫甚至腫瘤,阻擋了穿刺道的這類患者也不適合;
3、有腹水的患者,因?yàn)榇蠹抑栏斡不颊叨喟攵及橛懈顾?,但是肝?nèi)占位、腹水這兩條都屬于相對(duì)禁忌癥,只要不影響穿刺通道,即便是有腹水或占位,只要有穿刺通道,這類病人都可以做手術(shù)。

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