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急性心肌梗死急診介入治療效果如何
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王小虎 副主任醫(yī)師
急性心肌梗死絕大部分是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,冠脈血管發(fā)生斑塊破裂、出血以及血栓形成,從而導(dǎo)致冠脈急性閉塞,相應(yīng)區(qū)域心肌發(fā)生缺血壞死。據(jù)保守估計(jì),我國每年死于急性心肌梗死及其并發(fā)癥的人數(shù),已經(jīng)超過100萬,其中多數(shù)死于發(fā)病后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)。對(duì)于急性心肌梗死患者,時(shí)間就是生命,立即進(jìn)行血運(yùn)重建是治療急性心梗的關(guān)鍵。
開通梗死相關(guān)血管的方法有兩種:1、靜脈溶栓;2、急診介入治療,介入治療相對(duì)于藥物治療,療效可靠、直接、迅速、理想,可取得立竿見影的效果,在國際上已經(jīng)成為治療急性心肌梗死的首選。介入治療不通過外科開胸手術(shù),不需要全身麻醉,在X線的指引下,通過穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈,將治療器械送至冠狀動(dòng)脈閉塞部位,對(duì)血管進(jìn)行疏通。其再通率高、殘余狹窄輕,再梗死率、病死率,及出血并發(fā)癥發(fā)生率低。對(duì)于老年人再發(fā)心肌梗死,第一次梗死時(shí),收縮壓小于100mmHg和心率大于100次/分的心力衰竭患者療效更好,特別是存在溶栓禁忌和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,獲益更大,可以使病死率由7%降至5%以下。
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