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參與醫(yī)生
哈爾濱市第一醫(yī)院 魏曉冬 主治醫(yī)師

如果是按照既往診斷高血壓應(yīng)用最為廣泛的指南,收縮壓138mmHg還不能定診為高血壓,屬于正常高值。因?yàn)榧韧褂帽容^廣泛的標(biāo)準(zhǔn)是,如果收縮壓≥140mmHg,(和)或舒張壓≥90mmHg,認(rèn)為存在高血壓。如果收縮壓是138mmHg,屬于正常高值,還定診不了是高血壓。如果目前依照的是2017年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)等11個(gè)協(xié)會(huì)制定的新標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)為如果收縮壓≥130mmHg,(和)或舒張壓≥80mmHg,就認(rèn)為是高血壓。如果是按照標(biāo)準(zhǔn),收縮壓138mmHg,屬于高血壓。在實(shí)際臨床當(dāng)中,無(wú)論是按照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn),如果目前的收縮壓是138mmHg,不建議啟動(dòng)降壓藥物治療的,先建議努力地結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善,比如運(yùn)動(dòng)減肥,低鹽、低脂的飲食,規(guī)律作息、戒煙戒酒,很有可能收縮壓降得很好,就不用吃降壓藥。但是如果最終實(shí)在是降不到達(dá)標(biāo),又伴有糖尿病或者是高脂血癥等很多高危的因素。這個(gè)時(shí)候心率如果不慢,建議可以用弱效的降壓藥,比如β受體阻斷劑,代表性的藥物有美托洛爾、比索洛爾。這類的藥物可以預(yù)防心肌缺血,還可以把血壓降得更為標(biāo)準(zhǔn)。

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