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        羊水栓塞順產(chǎn)會發(fā)生嗎

        參與醫(yī)生

        浙江省立同德醫(yī)院 李根翠 副主任醫(yī)師
        無論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),羊水栓塞都有發(fā)生可能,羊水栓塞總體發(fā)生率比較低,但是一旦發(fā)生,羊水栓塞是極為兇險(xiǎn)的疾病。羊水栓塞指在分娩過程中,羊水突然進(jìn)入到母體血液循環(huán)中,引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或者突然猝死等嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥,死亡率高達(dá)19%-86%。 目前內(nèi)科支持手段較20年前明顯改善,如果發(fā)生在10-20年前,羊水栓塞搶救成功率非常低,大部分可能搶救不過來。羊水栓塞是由于污染羊水中有非常多的有形物質(zhì),比如胎毛、角化上皮、胎脂、胎糞和促凝血物質(zhì),進(jìn)入母體血液循環(huán),引起播散性血管內(nèi)凝血,即DIC,以及過敏性休克。近年來研究認(rèn)為羊水栓塞主要是過敏反應(yīng),是因?yàn)檠蛩M(jìn)入到母體循環(huán)以后,引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng),稱為妊娠過敏反應(yīng)綜合征。一旦發(fā)生羊水栓塞,發(fā)病急、發(fā)展迅速、死亡率極高,發(fā)生原因與羊膜腔內(nèi)的力過高、血竇開放、胎膜破裂等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突然嗆咳、憋氣、胸悶,繼而發(fā)生血壓急劇下降、氧飽和度急劇下降,甚至心跳呼吸驟停。
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