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妊娠合并闌尾炎怎么辦
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參與醫(yī)生
長沙市婦幼保健院 段哲琳 副主任醫(yī)師
妊娠合并急性闌尾炎,是妊娠期最常見的外科急腹癥,發(fā)病率占妊娠總數(shù)的1/1000-1/2000,妊娠各期均可發(fā)生,常見于妊娠期前6個月。妊娠期增大的子宮能使闌尾的位置發(fā)生改變,臨床表現(xiàn)不典型,診斷難度增加,妊娠合并闌尾炎發(fā)生穿孔率為非妊娠期1.5-3.5倍。若炎癥累及子宮漿膜層,可以激惹子宮誘發(fā)宮縮,且容易導(dǎo)致闌尾炎癥擴散,從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),甚至胎兒窒息死亡。胎兒預(yù)后與是否發(fā)生闌尾穿孔直接相關(guān),單純性闌尾炎未并發(fā)闌尾穿孔時,胎兒死亡率為1.5%-4%,并發(fā)闌尾穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎時,胎兒死亡率高達21%-35%。妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療,一旦診斷確立,應(yīng)在積極抗感染治療的同時立即行闌尾切除術(shù)。
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