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        骨巨細(xì)胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        北京積水潭醫(yī)院 劉文生 副主任醫(yī)師
        骨巨細(xì)胞瘤是常見的局部侵蝕性骨腫瘤,發(fā)病年齡在20-40歲以上,好發(fā)于全身各個骨骼,以肢體長管狀骨的骨端部位多見,比如膝關(guān)節(jié)周圍、肩關(guān)節(jié)周圍、肘關(guān)節(jié)周圍、腕關(guān)節(jié)周圍,都是骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)部位。骨巨細(xì)胞瘤在X線片的典型影像學(xué)表現(xiàn),為病變部位的骨端出現(xiàn)邊界清晰的溶骨性破壞。根據(jù)溶骨性破壞邊界的特點(diǎn),可以分為以下三型:1、靜止型:主要表現(xiàn)為邊界清晰的溶骨破壞,骨皮質(zhì)輕度的變薄,可以看到明顯的硬化源;2、活躍型:主要表現(xiàn)為骨端發(fā)病,邊界清晰的骨破壞,但硬化源比較少,骨皮質(zhì)主要呈膨脹性改變,很少累積關(guān)節(jié)?;钴S型可以看到病變的邊界仍然清晰,但是骨質(zhì)破壞比較嚴(yán)重,骨皮質(zhì)受到明顯的破壞,部分可以出現(xiàn)缺損、斷裂等表現(xiàn)。有極個別可以累及關(guān)節(jié),CT可以進(jìn)一步的顯示骨質(zhì)破壞的情況,及骨質(zhì)的完整程度。病變主要呈膨脹性改變,有硬化源,很少有軟組織腫塊及骨膜反應(yīng),關(guān)節(jié)也很少受累;3、浸潤型:到了骨巨細(xì)胞瘤后期,可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的破壞,甚至侵犯到關(guān)節(jié),核磁共振可以表現(xiàn)骨內(nèi)的髓腔受侵的范圍,可以看到骨皮質(zhì)的完整程度,看到軟組織腫塊的大小。所以骨巨細(xì)胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)主要是骨端的膨脹性溶骨破壞,骨皮質(zhì)膨脹。但是很少有骨膜反應(yīng),部分可以侵犯到軟組織,形成軟組織腫塊。
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