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        骨巨細胞瘤的典型影像學表現

        參與醫(yī)生

        北京積水潭醫(yī)院 劉文生 副主任醫(yī)師
        骨巨細胞瘤是常見的局部侵蝕性骨腫瘤,發(fā)病年齡在20-40歲以上,好發(fā)于全身各個骨骼,以肢體長管狀骨的骨端部位多見,比如膝關節(jié)周圍、肩關節(jié)周圍、肘關節(jié)周圍、腕關節(jié)周圍,都是骨巨細胞瘤的好發(fā)部位。骨巨細胞瘤在X線片的典型影像學表現,為病變部位的骨端出現邊界清晰的溶骨性破壞。根據溶骨性破壞邊界的特點,可以分為以下三型:1、靜止型:主要表現為邊界清晰的溶骨破壞,骨皮質輕度的變薄,可以看到明顯的硬化源;2、活躍型:主要表現為骨端發(fā)病,邊界清晰的骨破壞,但硬化源比較少,骨皮質主要呈膨脹性改變,很少累積關節(jié)?;钴S型可以看到病變的邊界仍然清晰,但是骨質破壞比較嚴重,骨皮質受到明顯的破壞,部分可以出現缺損、斷裂等表現。有極個別可以累及關節(jié),CT可以進一步的顯示骨質破壞的情況,及骨質的完整程度。病變主要呈膨脹性改變,有硬化源,很少有軟組織腫塊及骨膜反應,關節(jié)也很少受累;3、浸潤型:到了骨巨細胞瘤后期,可以出現關節(jié)軟骨的破壞,甚至侵犯到關節(jié),核磁共振可以表現骨內的髓腔受侵的范圍,可以看到骨皮質的完整程度,看到軟組織腫塊的大小。所以骨巨細胞瘤的典型影像學表現主要是骨端的膨脹性溶骨破壞,骨皮質膨脹。但是很少有骨膜反應,部分可以侵犯到軟組織,形成軟組織腫塊。
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